这和我的房东一样好吗?

首先，让我们回顾一下:美国家庭医生学会说，类风湿性关节炎药物的目标是减少炎症及其症状，如疼痛，并防止进一步的关节损伤。对于轻微的症状，非处方止痛药如布洛芬或萘普生(非甾体抗炎药或非甾体抗炎药)可能有效。除此之外，是时候拿出大枪了。有时，像强的松这样的类固醇被用于快速缓解疼痛症状，但通常只是短期的，因为有重大副作用的风险。幸运的是，我们有其他长期使用的重型选择。

“第一层防护类风湿性关节炎是一类叫做dmard的药物，”加州洛马林达大学健康中心的风湿病学家Christina Downey医学博士解释道。dmard抑制免疫系统，因此抑制炎症。“治疗的下一步是生物药物，”唐尼博士说。生物制剂在技术上是DMARD的一种。关节炎基金会表示，它们针对免疫系统中的重要蛋白质，帮助抑制炎症，通常可以在DMARD之外使用。最后，第三种更新的靶向DMARD是一类叫做janus激酶(JAK)抑制剂的药物，它能进入细胞阻断炎症通路。

现在让我们深入了解当你试图弄清楚是否该改变风湿性关节炎的药物时，你可以问自己(和你的医生)的关键问题。第一个问题:你目前服用的药物有多久了?唐尼医生解释说:“大多数患者需要服用三个月的药物才能知道是否有效。”过早换药可能意味着你没有给药物充分发挥作用的时间症状．因此，如果你还没有达到3个月的标记，你的医生可能会建议你再等一段时间再换。

假设已经超过了3个月。唐尼医生说，下一个要问自己的问题是，在目前的药物治疗下，你的疼痛是如何的，因为疼痛是出现问题的最明显迹象之一:“如果你感到更疼，那可能是你的药物没有发挥应有的作用的迹象。”她说，除了关节疼痛，还要注意关节僵硬，尤其是在早上。“如果一个病人僵硬60分钟或更长时间，这意味着他们有炎症，可能需要讨论可能的改变。”

除了疼痛，你还应该注意其他类风湿性关节炎的症状，作为你的药物没有达到预期效果的潜在指标，德克萨斯州休斯顿Lonestar风湿病学的风湿病学家Nilanjana Bose医学博士说。虽然关节疼痛通常是类风湿性关节炎治疗的重点，但根据关节炎基金会，类风湿性关节炎是一种全身性疾病，也可能伴有其他症状，如疲劳、发烧、皮肤结节、眼睛或口腔干燥或炎症，以及更多。Bose博士说:“此外，实验室异常可能表明风湿性关节炎恶化，也应该加以考虑。”

你的症状最初用了目前的药物后有所改善，但现在又开始恶化了吗?令人恼火的是，风湿性关节炎的药物有时会停止工作，即使是在几年的成功之后。博斯博士解释说:“有时药物只是失去了效力，”但原因还不完全清楚。唐尼博士解释说，这可能与基因有关，也可能是你的身体对药物产生了抗体。她说:“在这种情况下，你只能改变治疗方法。”(当然，博斯博士补充说，症状的加重也可能是你没有按照医嘱服药的迹象，所以问自己最近是否少服药也很重要。)

博斯博士说，如果你试图决定是否该更换类风湿性关节炎药物，你所经历的副作用是一个重要的考虑因素。据《霍普金斯关节炎》杂志称，与所有药物一样，风湿性关节炎药物也有潜在的副作用，如胃肠道紊乱和感染风险增加。这也是为什么如果你是少数不幸经历无法忍受或严重副作用的人之一，那么在开始服用一种新药时等待三个月有时是不现实的原因。例如，dmard有引起肝损伤和肺部感染的罕见副作用。当然，如果你有这些，你就需要换药了。

如果你发现你的症状在目前的药物治疗下突然发作，那么除了无效的药物治疗外，是否还有其他原因导致了你的症状。唐尼医生解释说:“风湿性关节炎是一种典型的发作期和缓解期，发作期通常是由于药物治疗效果不佳所致。”“然而，耀斑也可能来自睡眠不足、压力、饮食习惯的改变，或者是感冒或流感等疾病。”在这种情况下，你的风湿病医生可以帮助你处理耀斑但她说，这并不一定是你需要新的药物的迹象。

所以你问了自己这些问题，你认为是时候做出改变了。Bose医生说:“这需要你和你的风湿病医生谈谈，看看你是否可以增加剂量，增加或改变药物。”“他们可能会安排一次访问，看看发生了什么，并做一些化验。”他们如何改变你的药物取决于各种因素，包括你正在服用的药物，她说。“例如，如果你正在服用(传统的)DMARD，他们可能会增加一个生物．如果你已经在使用生物制剂，我们可能会更改生物制剂。”他们还会研究像增加当前药物剂量这样的小改变是否有帮助。

您和您的医疗保健团队可以一起调整您的治疗计划，以获得所需的结果，从症状缓解到阻止疾病进展。博斯博士说，还要记住:你应该随时向医生报告任何新的或恶化的症状或副作用。“我鼓励患者与他们的风湿病医生进行公开对话。这就是利用病人门户或安排远程健康访问等事情可以发挥作用的地方。”有这么多的选择，你不应该勉强接受一种你觉得不起作用的药物。