用类风湿关节炎导航医疗保险

经过Lene Andersen,MSW 患者拥护者

机会就是这样您听说过Medicare。您对该程序的了解非常模糊或充其量,令人困惑的机会同样好。这种幻灯片将使您对Medicare的不同元素进行一般概述,然后探索它如何适用于类风湿关节炎(RA)。

老年人和残疾患者的医疗保险。
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什么是医疗保险?

“我还没有在场,但是担心当我目前的药物不被覆盖或太贵时会发生什么。”- Carole

美国政府为65岁以上的人以及65岁以下的人提供健康覆盖范围,这些人因医疗状况或残疾而需要承保范围。目前,近5700万人在美国,获得医疗保险福利 - 其中84%是老年人。随着婴儿潮一代的年龄,获得福利的人数将大大增加。

高级夫妇阅读有关Medicare不同部分的信息。
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Medicare的四个部分

Medicare有四个部分。A部分用于住院医院护理和熟练的护理设施,以及一些家庭医疗保健。B部分适用于门诊医疗保健和医疗用品。A和B一起称为原始Medicare。C部分或Medicare Advantage计划,由私人保险涵盖,包括物品不被A和B覆盖,例如牙医,听力和视力护理。您将必须自己支付一部分保费费用。处方药覆盖范围由Medicare D部分提供。

药瓶溢出金钱。
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承保范围,附加组件和费用

“许多药物仍然很昂贵,并阻止我服用我的风湿病处方。”- 露丝

如果获得Medicare的资格,您将自动加入A部分和B部分,但必须自己添加可选的C和D计划。A和B涵盖的服务在全国范围内大致相同,但是在C和D中,覆盖范围可能会有所不同在国家,甚至地区之间。Medicare并不为一切付费。您要支付保险费,服务和毒品的免赔额以及共同保险 - 类似于共付款。

Medigap政策比较。
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覆盖差距

您可以想象,保费,免赔额和共同保险可能会加起来。这是Medicare补充计划F,G,K,L,M和N进入图片的地方。这些也称为Medigap计划,并由私人保险计划涵盖。您需要入学原始的医疗保险,才能使这些计划保留医院护理之类的计划。Medigap计划不包括处方药的覆盖范围。如果您需要药物的帮助,请注册独立的医疗保险药物计划

Medicare入学表格。
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Medicare入学率

医疗保险的入学率各不相同。如果您年仅65岁并获得社会保障障碍福利,则在福利开始后24个月内,您将自动招募Medicare。如果您获得社会保障福利(不是残疾),那么您将在65岁时自动收到计划A和B服务。最后,如果您被雇用而不是社会保障,则需要报名在线的。通常建议您这样做以锁定您的服务。

医生与患者讨论类风湿关节炎药物。
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Medicare和RA

“我在获得这种覆盖范围方面经历了很棒的经验,非常感谢。”- 珍妮

Medicare封面医学上必要的治疗对于RA。鉴于RA的系统性服用药物的必要性,将计划D添加到覆盖范围中至关重要。另外,请注意公开注册期。在此期间(距计划B的激活六个月,您再次满65岁)不能拒绝补充计划,也不必回答任何医疗问题。

持有口腔类风湿关节炎药物的高级女性。
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RA药物和医疗保险

哪个计划涵盖了您的RA药物取决于药物的类型。如果它是用口径的,并且您可以在自己的药房中捡起它,则该药物由计划D涵盖,您为免赔额和共同付款付费。如果它是在医生的办公室或诊所中管理的,例如生物学输注,则B计划覆盖了80%的成本。生物制剂每年要花费数万美元,甚至20%的生物制剂可能很重要。这就是为什么获得Medigap计划很重要的原因。

人类注射生物学药物以治疗类风湿关节炎。
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生物制剂和医疗保险

人们对RA药物的反应不同。对于某些人来说,生物制剂可能需要控制状态。有四分之一的人接受Medicare的人是处方的生物制剂。一项研究发现大多数计划涵盖至少一种生物学,但需要事先授权。同样,几乎所有计划平均需要近30%的共同保险。生物制造商制造商提供了经济援助计划,但是这些不包括Medicare的接受者。

甜甜圈洞。
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那甜甜圈孔呢?

甜甜圈洞概念是指医疗保险覆盖范围的差距。处方药覆盖范围有最大限制。当您达到这一目标时(可能会通过RA药物(尤其是生物制剂))迅速发生时,最大限度与达到Medicare的灾难性覆盖水平之间存在差距。在2018年,这赚了5,000美元。在此阶段,您为处方药支付的费用要少得多。

外科医生拿着一美元的账单。
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RA的其他治疗方法

RA是一种复杂的疾病,除药物外还需要其他许多治疗方法。手术,,,,物理疗法,还有更多的原始Medicare覆盖。同样,其中一些治疗方法(尤其是手术)可能非常昂贵,而Medigap计划可以帮助您应对。备份财务帮助的安全性可以被抵消根据在特定网络中使用服务和提供商的要求。

高级女士和护士坐在轮椅上。
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家庭护理

您有权由熟练的卫生专业人员(例如护士或物理治疗师)获得维护护理。要获得覆盖范围,必须由医生开处方,要求您被送往家。但是,否认覆盖范围仍然发生。您的医生可能能够通过非常明确服务的好处来帮助防止这种情况。同样,倡导组织也许可以介入。

为了省钱而养猪。
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额外的财政援助

即使有了Medigap计划,您仍然可能需要支付超出您的能力。如果您的资金非常有限,则可能有资格Medicare额外帮助。您也可以申请财政援助计划由非营利组织提供。如果您获得社会保障残疾福利,但医疗保险尚未启动,这些组织可能会对您有所帮助。在这种情况下,您也许还可以从药品援助计划中获得帮助。

在笔记本电脑上研究Medicare的高级女性。
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理解这一切

制定医疗保险,补充计划和保险购物可能非常复杂。但是您不必一个人做。包括Medicare本身在内的许多政府服务已有帮助中心为您提供帮助。65合并也可能有用。它是由Medicare专家创立的,提供了无偏见的建议,而没有压力为特定保险公司注册。有了耐心和一些研究,您将能够找到适合您的计划。

认识我们的作家
Lene Andersen,MSW

莱内·安德森(Lene Andersen)是居住在多伦多的卫生与残疾倡导者和摄影师的作家。莱内(Lene)(发音为莉娜(Lena))从四岁起就患有类风湿关节炎,并利用她的经验帮助其他人患有慢性病。她写了几本书,包括您的类风湿关节炎的生活:治疗治疗,副作用和疼痛的工具,以及7个方面:疼痛的冥想以及屡获殊荣的博客,即坐着的视图。Lene在HealthCentral的Health Advocates顾问委员会任职,并且是Facebook页面上Rahealthcentral的社会大使,Facebook.com/rahealthcentral。她也是健康中心之一活大胆,现在活着英雄 -观看她与RA生活的难以置信的旅程。