用类风湿关节炎导航医疗保险
机会就是这样您听说过Medicare。您对该程序的了解非常模糊或充其量,令人困惑的机会同样好。这种幻灯片将使您对Medicare的不同元素进行一般概述,然后探索它如何适用于类风湿关节炎(RA)。
什么是医疗保险?
“我还没有在场,但是担心当我目前的药物不被覆盖或太贵时会发生什么。”- Carole
美国政府为65岁以上的人以及65岁以下的人提供健康覆盖范围,这些人因医疗状况或残疾而需要承保范围。目前,近5700万人在美国,获得医疗保险福利 - 其中84%是老年人。随着婴儿潮一代的年龄,获得福利的人数将大大增加。
Medicare的四个部分
Medicare有四个部分。A部分用于住院医院护理和熟练的护理设施,以及一些家庭医疗保健。B部分适用于门诊医疗保健和医疗用品。A和B一起称为原始Medicare。C部分或Medicare Advantage计划,由私人保险涵盖,包括物品不被A和B覆盖,例如牙医,听力和视力护理。您将必须自己支付一部分保费费用。处方药覆盖范围由Medicare D部分提供。
承保范围,附加组件和费用
“许多药物仍然很昂贵,并阻止我服用我的风湿病处方。”- 露丝
如果获得Medicare的资格,您将自动加入A部分和B部分,但必须自己添加可选的C和D计划。A和B涵盖的服务在全国范围内大致相同,但是在C和D中,覆盖范围可能会有所不同在国家,甚至地区之间。Medicare并不为一切付费。您要支付保险费,服务和毒品的免赔额以及共同保险 - 类似于共付款。
覆盖差距
您可以想象,保费,免赔额和共同保险可能会加起来。这是Medicare补充计划F,G,K,L,M和N进入图片的地方。这些也称为Medigap计划,并由私人保险计划涵盖。您需要入学原始的医疗保险,才能使这些计划保留医院护理之类的计划。Medigap计划不包括处方药的覆盖范围。如果您需要药物的帮助,请注册独立的医疗保险药物计划。
Medicare入学率
医疗保险的入学率各不相同。如果您年仅65岁并获得社会保障障碍福利,则在福利开始后24个月内,您将自动招募Medicare。如果您获得社会保障福利(不是残疾),那么您将在65岁时自动收到计划A和B服务。最后,如果您被雇用而不是社会保障,则需要报名在线的。通常建议您这样做以锁定您的服务。
RA药物和医疗保险
哪个计划涵盖了您的RA药物取决于药物的类型。如果它是用口径的,并且您可以在自己的药房中捡起它,则该药物由计划D涵盖,您为免赔额和共同付款付费。如果它是在医生的办公室或诊所中管理的,例如生物学输注,则B计划覆盖了80%的成本。生物制剂每年要花费数万美元,甚至20%的生物制剂可能很重要。这就是为什么获得Medigap计划很重要的原因。
生物制剂和医疗保险
人们对RA药物的反应不同。对于某些人来说,生物制剂可能需要控制状态。有四分之一的人接受Medicare的人是处方的生物制剂。一项研究发现大多数计划涵盖至少一种生物学,但需要事先授权。同样,几乎所有计划平均需要近30%的共同保险。生物制造商制造商提供了经济援助计划,但是这些不包括Medicare的接受者。
那甜甜圈孔呢?
这甜甜圈洞概念是指医疗保险覆盖范围的差距。处方药覆盖范围有最大限制。当您达到这一目标时(可能会通过RA药物(尤其是生物制剂))迅速发生时,最大限度与达到Medicare的灾难性覆盖水平之间存在差距。在2018年,这赚了5,000美元。在此阶段,您为处方药支付的费用要少得多。
家庭护理
您有权由熟练的卫生专业人员(例如护士或物理治疗师)获得维护护理。要获得覆盖范围,必须由医生开处方,要求您被送往家。但是,否认覆盖范围仍然发生。您的医生可能能够通过非常明确服务的好处来帮助防止这种情况。同样,倡导组织也许可以介入。
额外的财政援助
即使有了Medigap计划,您仍然可能需要支付超出您的能力。如果您的资金非常有限,则可能有资格Medicare额外帮助。您也可以申请财政援助计划由非营利组织提供。如果您获得社会保障残疾福利,但医疗保险尚未启动,这些组织可能会对您有所帮助。在这种情况下,您也许还可以从药品援助计划中获得帮助。
莱内·安德森(Lene Andersen)是居住在多伦多的卫生与残疾倡导者和摄影师的作家。莱内(Lene)(发音为莉娜(Lena))从四岁起就患有类风湿关节炎,并利用她的经验帮助其他人患有慢性病。她写了几本书,包括您的类风湿关节炎的生活:治疗治疗,副作用和疼痛的工具,以及7个方面:疼痛的冥想以及屡获殊荣的博客,即坐着的视图。Lene在HealthCentral的Health Advocates顾问委员会任职,并且是Facebook页面上Rahealthcentral的社会大使,Facebook.com/rahealthcentral。她也是健康中心之一活大胆,现在活着英雄 -观看她与RA生活的难以置信的旅程。