转移性乳腺癌的治疗前景光明

转移性乳腺癌不仅仅是一种疾病。“实际上是基于肿瘤检测结果指定的疾病的集合，”波士顿达纳法尔癌症研究所的乳腺肿瘤学家和高级医师，M.D.。大部分最新的治疗研究重点是三个主要亚型 -三阴那激素受体阳性,her2阳性癌症．“在每个类别中，我们都看到了使用激动人心的药剂批准的新药，这些药物试图针对特定类型的癌症，并为未来的治疗打开了大门。”现在让我们来看看这些发展。

免疫疗法是癌症界的一个热门话题:“这些药物旨在唤醒免疫系统，以对抗癌症，”Mayer博士解释道。但她说，虽然它们已被证明对其他类型的癌症有效，但支持它们用于乳腺癌的数据较少。也就是说，美国食品和药物管理局(FDA)已经批准使用免疫治疗药物Tecentriq (atezolizumab)和化疗治疗某些类型的晚期三阴性乳腺癌。为什么?2019年的一项临床试验发现，与单纯化疗相比，这种联合疗法可以让女性的平均寿命延长7个月。

据美国癌症协会称，Tecentriq (atezolizumab)并不是唯一一种给三阴性mbc患者带来希望的免疫治疗药物——这是一个好消息，因为这种亚型的治疗选择有限。一种类似的药物，Keytruda(派姆单抗)，在MBC的几个临床试验中也表现良好，更多针对免疫系统的治疗方法目前正在研究中。“我们希望现有免疫治疗药物的选择和受益患者的数量将会增加，”Mayer博士说。

其他新研究侧重于治疗激素接受阳性乳腺癌梅耶博士解释说，它们表达雌激素和/或孕激素的受体。她说:“我们现在可以检查这些癌症的遗传密码，并寻找任何可能帮助我们更好地理解最佳治疗方法的改变。”一组靶向药物被称为CDK4/6抑制剂，包括Ibrance (palbociclib)和Verzenio (abemaciclib)，它们已经获得了fda的批准。与传统化疗不同，这些药物以药丸的形式帮助减缓细胞生长。

梅耶博士说，针对某些可能导致癌细胞死亡的酶的PI3K抑制剂对一些被诊断出激素阳性乳腺癌的女性有真正的希望。2019年的一项临床试验发现，一种名为PIQRAY (alpelisib)的新药与另一种阻断雌激素对细胞作用的药物联合使用时很有帮助。与单独使用激素治疗相比，该组合将无进展生存期中位数延长了5.3个月，并于2019年5月获得了FDA的批准。“我们希望这是第一种可以根据肿瘤分析结果选择的药物，”Mayer博士补充道。

至于最后一种主要亚型，her2阳性MBC，在过去一年里至少有两种新药获得批准——考虑到大流行引发了人们对癌症研究放缓的担忧，这令人印象深刻，Mayer博士说。其中之一是Enhertu(曲妥珠单抗德鲁替康)，我们一会儿会探讨;另一个是Tukysa (tucatinib)。她解释说:“Tucatinib被设计成对her2阳性乳腺癌非常有效，但将过去类似药物的副作用降到最低。”“我们很高兴能够为her2阳性乳腺癌患者提供这两种新方法。”

休斯顿MD安德森癌症中心的乳房医疗肿瘤学家Bora Lim表示，另一个新的治疗可能会使MBC亚型患者受益。进入抗体 - 药物缀合物（ADC）。该药物将癌症特异性抗体与有效的化疗药物结合成一个：“当抗体的头与受体结合时（在癌细胞上），细胞产生吞咽抗体的口袋，”博士解释。“那么含有化疗药物的抗体的尾部将释放到电池中，如高靶向炸弹。”

现在回到Enertu（Trastuzumab Deruxtecan）是2019年FDA批准的最成功的ADC之一。该药物针对HER2-阳性MBC：“与旧的ADC相比，它采用改进的技术，使其可以更好地结合，释放尾部更好，甚至杀死了邻近的细胞，“Lim博士解释道。虽然某些ADC已经用于三重阴性疾病 - 另一个是Todelvy（Sacituzumab Govitecan） - 他们没有广泛使用，部分原因是因为它们很复杂，她说。然而，国家癌症研究所制定了专门用于测试ADC的新试验，增加。“我认为它会帮助很多患者。”

MBC是如此阴险的一个原因？它通常未被发现太长。Lim博士说，这是一个大问题研究人员正在寻求解决的患者 - 特别是对于高度复发风险的患者。“目前的方法没有[检测再次发生]真正有效，因为当您有症状时，为时已晚或太广泛，成像技术不敏感，”她解释道。但新技术可能会对这个问题提供解决方案，她说：液体活检。这种血液测试检测循环肿瘤DNA-基本上，证据表明癌症可能会复发和传播。

因此，虽然成像方法目前并不总是有效的捕捉MBC复发，Lim博士希望液体活检在不久的将来能提供更好的方法。另外，液体活检可以为医生提供改善的信息转移性乳腺癌的治疗,她补充说。她解释说:“循环肿瘤DNA可能会告诉你，你是否对治疗有反应，或者你不会有反应，因此我们需要找到更好的治疗方法。”“另一个可能出现的问题是，你是否真的可以根据循环肿瘤DNA选择治疗方法。”

虽然没有人愿意听到自己的乳腺癌已经扩散的消息，但还是有希望的:治疗方法比以往任何时候都好，而且进步很快。“看我们取得进展和转移性乳腺癌在过去的20年里,出现了戏剧性的转变旧的治疗方法大多是chemotherapy-based我们当前的形式,询问具体的癌症理解是什么使它成长和目标的原因。”梅尔博士说。“我希望我们继续进行研究的努力将转化为许多新的疗法和策略，以帮助转移性疾病患者受益。”