NSCLC和钠水平:你需要知道什么

经过马特·麦克米伦 健康的作家

你已经被诊断出来了用非小细胞肺癌(NSCLC),最常见的肺癌类型 - 肯定在公园里没有野餐。但为可能的并发症做好准备:低钠血症当你血液中的钠含量降得太低时。这在许多类型的癌症中都会发生,而且通常是由癌症本身引起的,因为肿瘤会干扰身体保持钠和水平衡的能力。然而,“在非小细胞肺癌中,它主要与治疗问题有关,”Jeffrey Kern医学博士说,他是丹佛国家犹太人健康中心的肺病专家和肺癌中心主任。

血流
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为什么健康的钠水平很重要

Kern医生解释说,低钠血症并不是你体内的钠缺乏;相反,过多的水分积聚在血液中,稀释了你体内的钠含量。保持适当的平衡是很重要的,因为钠可以帮助你的神经和肌肉正常运作,并有助于控制你的血压。如果你患有非小细胞肺癌,你的医生会监测你的钠水平,以帮助预防并发症(稍后会详细介绍这些并发症)。掌握它是关键,因为研究表明,尚未接受低钠血症治疗的非小细胞肺癌患者往往比钠水平健康的患者预后差。

手术
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手术会影响钠的含量

“在肺手术后,几乎每只患者都会有一些衡量低血管血症的衡量标准,”纽约州海边南诺华山的Brian Housman M.D.他解释说,肺部充当压力传感器,帮助您的身体确定需要维持钠健康平衡的水。“当疾病或手术会影响肺部时,这种压力感觉可能会受到影响,并且改变您的身体认为需要保留的水。”幸运的是,如果发生这种情况,钠水平往往会随着你的愈合而改善,很少成为永久性问题(尽管它可能成为化疗而成为一些慢性的慢性)。

浮肿的手
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低钠的症状和症状

每升135至145毫安的“正常”钠水平措施(MEQ / L)。如果您的钠浸在135meq / L以下,则具有低钠血症。发生这种情况时,水可以进入身体中的细​​胞并导致它们膨胀,一个调用的条件细胞水肿.你可能会注意到你的手和脚明显肿胀。“这看起来可能不太好,但这不是真正的问题,”科恩博士说。“真正的问题在于大脑。如果肿胀,你就会开始出现神经系统症状,因为你的大脑无法承受肿胀。这会导致恶心、呕吐、感觉不舒服。”

晕眩的
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当细胞水肿变得严重时

如果你体内的钠含量持续下降,症状就会变得更加严重和危险。根据胸外科医生和肺癌专家豪斯曼医生的说法,你可能会出现头晕、眩晕、颤抖、平衡问题、思维混乱,在极端情况下,甚至会癫痫发作甚至昏迷。“听从你的身体,保持一个心理清单总是很重要的。如果你开始感到奇怪,如果你在你的健康经历中经历了一些新的事情,告诉你的医生。即使低钠血症引起明显的症状,它通常是可以治疗的,而且症状是可逆的,”豪斯曼博士补充说。

肾脏
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化疗,肾损伤和低钠

您的肾脏还有助于控制钠和水平衡,但一些药物会影响其功能的能力。“肾脏问题可能是由我们在化疗中使用的药物引起的,”凯恩博士解释说,他们补充说,您的医生将在治疗过程中监测肾脏。如果他们发现肾脏损伤,通常他们会降低你的化疗剂量,所以你的肾脏可以尽可能地正常工作。“一旦你完成化疗,你可能会恢复损失的一些功能,但不幸的是,很多这是永久性的损害,”凯恩博士说。如果发生这种情况,您的低钠血症可能无法清除。

内分泌系统
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荷尔蒙失衡会导致低钠

另一种可能,虽然罕见,但NSCLC中低钠血症的解释:荷尔蒙失衡。由癌症本身引起的,这种不平衡被称为不适当的抗利尿激素或SIADH的综合征。你的肿瘤可以破坏你的内分泌系统,导致释放过多的激素。发生这种情况时,你的身体留下了比应该的水更多的水。Housman博士指出,SIADH在NSCLC中很少见,只影响这种类型的肺癌的2%至4%。

化疗
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低钠可能很难检测

科恩博士说,如果你的低钠血症变成慢性的,通常是化疗的结果,你的身体可能会做出调整,让你避免最危险的症状。事实上,即使你体内的钠含量显著下降,你可能也不会出现任何症状。或者你可能会出现一些不太明显的症状,比如疲劳、恶心和呕吐。这并不意味着你不应该担心。科恩博士指出,老年人必须特别小心,因为即使这些症状可能并不严重,但其中一些症状确实会增加摔倒和骨折的风险。

血液测试
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诊断低钠血症

Kern博士说,如果你确实出现了低钠血症,无论有没有NSCLC,你的医生都会密切关注你的肾功能。这意味着血液测试,以确定你的肌酐水平,肾小球滤过率和血液尿素氮水平。总之,这些检查将告诉你的医生你的肾脏状况如何。但是如果你出现了任何可疑的症状,包括疲劳、头痛和肌肉痉挛,你不应该等肾脏检查。豪斯曼医生说:“如果有什么不对劲,即使你不知道到底是什么,也要咨询医生。”“它通常是可以治疗的,症状是可逆的。”

半杯水
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治疗低钠血症

频繁Rx用于低钠血症:限制您的日常液体。“有时,水限制必须非常严重,”凯恩博士说。“我们每天可能会说一升水。”您的医生也可以开一个Loop利尿剂,例如Lasix(Forosemide),以帮助您的肾脏除去多余的水体,或者您可以静脉内给予盐水溶液以促进钠水平。如果您是SIADH造成的NSCLC中的少数人,您的医生可能会规定Samsca(托尔瓦夫),这有助于限制身体中的抗利尿激素的量,以便保持更少的水。

盐瓶
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让你的医生纠正低钠

霍斯曼博士的重要谨慎:“患者应该认真对待低盐问题,只服用医生的指示服用药物,”他建议。“纠正低钠太快是危险的。”为何糖化的言论,平衡困难,吞咽困难等症状。CPM是一种医疗紧急情况,可导致永久性脑损伤甚至死亡。如果你有症状,请致电911。

低钠血症:梅奥诊所。(2020)“低钠血症”。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyponatremia/symptoms-causes/syc-20373711

肺癌:美国癌症协会。(2019年)《什么是肺癌?》https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/about/what-is.html

低钠血症与肺癌:医学肿瘤学的治疗进展.(2017.)“管理肺癌中低钠血症:最新证据和临床意义。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc5764155/

低钠血症与肺癌:肺癌.低钠血症与肺癌:丹麦基于人群的队列研究中的发病率和预后价值https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0169500221000052

遇见我们的作家
马特·麦克米伦

自2002年以来,Matt McMillen一直是自由职业者健康记者。在那个时候,他写了从针灸到Zika病毒的一切。他涵盖了突发的医学新闻和最新的医学研究,概况概述了医疗条件的手工艺品。他的工作出现在线和印刷品,在华盛顿邮政Webmd杂志糖尿病的预测AARP.,其他地方。