卵巢癌治疗:你应该知道的

Matulonis博士说，卵巢癌不仅仅是一种疾病。根据癌症的病理情况，它可以分为大约5个亚组，其中最常见的类型超过75%，为高级别浆液性癌。大约22%的高级别浆液性癌症患者有一些潜在的BRCA1或BRCA2基因，超过50%的这些癌症有一些潜在的DNA修复缺陷。

马图洛尼斯博士说，导致卵巢癌的特定遗传突变，如BRCA，要么发生在患者体内(称为种系)，要么只发生在他们的癌症中(称为体细胞突变或获得性突变)。在诊断时，这些突变使你最容易受到铂基化疗的影响，因为DNA或遗传密码中很少有“断裂”。

Matulonis博士说，高级别浆液性癌症可能会复发，并对化疗产生更强的耐药性。一种叫做聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂的药物通过阻断细胞通常用来修复DNA损伤的PARP酶，改变了这种亚型的治疗方法，尤其是对遗传基因突变的患者。PARP抑制剂被批准用于复发性卵巢癌，作为铂化疗和brca突变癌症治疗后的维持治疗。

“这些细胞在显微镜下看起来不同于高级别浆液，”Matulonis博士说。“他们对化疗更不敏感，并且拥有潜在的DNA修复问题的‘阿喀琉斯之踵’或弱点。这意味着他们对激素疗法也更敏感，比如芳香化酶抑制剂等用于治疗乳腺癌的药物。”这种类型的癌症被认为是一种罕见的肿瘤，发生在大约10%的病例。

Matulonis博士说，粘液性肿瘤是另一种卵巢癌，它们对化疗的反应比其他卵巢癌要小。另一方面，透明细胞癌是“化疗不敏感”的，也就是说它更容易接受化疗。最后，卵巢的高级别和低级别子宫内膜样癌通常与子宫内膜异位症有关，透明细胞瘤也是如此。

一个卵巢癌的诊断是由活组织检查得出的。传统上，这之后是一种叫做减体积的手术，由妇科肿瘤医生进行。接下来是六个周期的化疗，通常用卡铂和紫杉醇。

另一种较新的选择是一种叫做新辅助化疗的疗法;这可能是建议术前“缩小”肿瘤，随后进行更多的化疗。Matulonis博士说:“这种方法用于晚期3或4期癌症的女性。”放射治疗通常不用于卵巢癌。

Matulonis博士说，还有其他治疗卵巢癌的新方法。例如，贝伐珠单抗等生物制剂可联合卡铂/紫杉醇治疗新诊断患者。生物制剂利用人体的免疫系统来对抗癌细胞。这些抗血管药物在血管生成过程中关闭了为癌症提供“食物”的血管。

超过80%晚期卵巢癌患者的原发肿瘤会复发。她说，在复发性癌症中，使用了化疗、抗血管生成药物和PARP抑制剂，目前正在测试免疫疗法。复发通常没有症状，而且可以通过血液中CA125抗癌抗原的存在来检测。

马图洛尼斯博士说，也许令人惊讶的是，过去10年里，被诊断出患有卵巢癌的女性数量并没有多大变化。“我们没有早期检测方法。如果有人被诊断为BRCA种系突变，我们有一项预防性检测。如果女性被发现患有这种疾病，她可能会接受预防性手术，切除卵巢和输卵管，并考虑进行乳房切除术。这并不能将风险降低到零，但确实大大降低了风险。”

那基因检测是至关重要的，Matulonis博士说。“我建议对所有患卵巢癌的女性进行基因检测，无论她们的年龄、家族史或卵巢癌的类型如何。我们现在知道，至少有11种基因会导致卵巢癌，包括BRCA1和BRCA2。被确诊的人可以帮助家庭成员，从而推动治疗。”

所有关于治疗的重大决定都应该和你的妇科肿瘤医生商量，最好是在学术医学中心，马图洛尼斯医生说。“但是一个被确诊的人不能浪费时间，”她说。“如果手术和化疗完成，你应该在一个了解这种癌症及其复发时的治疗方法的地方进行跟踪。学术医疗中心也可以进入临床试验提供最新的治疗和程序。”