6种与小儿牛皮癣相关的疾病

牛皮癣和许多并发症之间有一个共同的联系:体重。克雷格洛博士说:“有一些证据表明，BMI指数高的孩子更有可能涉及更多的体表面积，以及更严重的疾病。”“我们知道这两件事相互放大，但我们不知道为什么。”这是一个鸡生蛋还是蛋生鸡的问题:体重增加可能会增加炎症。或者，患有牛皮癣的孩子可能会对自己的皮肤感到自卑，所以他不太活跃，这可能会导致体重增加。“没有直接联系，”她说。

无论体重如何，患有牛皮癣的儿童都有发展其他健康状况的风险。《柳叶刀》杂志上发表的一项研究表明，肥胖可能会让这种情况更加严重JAMA皮肤病。正因为如此，银屑病儿童的体重应该密切监测，已经超重的孩子的父母应该为体重管理提供转诊和资源，纽约市西奈山医生的皮肤科医生、风湿病学家和内科医生Saakshi Khattri博士说。

研究表明，无论体重如何，患有牛皮癣的儿童有更高的血脂——想想各种类型的胆固醇水平和甘油三酯。高血脂会增加孩子患心血管疾病的风险，而牛皮癣似乎会增加这些血脂水平。克雷格洛博士说:“当然，肥胖也是导致这种情况的原因之一，但牛皮癣似乎是与此相关的独立风险。”相反，一些患有牛皮癣的孩子可能有正常的脂质特征，但有导致冠状动脉积聚的标志物，她说。

为了保持孩子的心脏健康，定期的脂质筛查是必不可少的。“患有牛皮癣的儿童可能受益于早期和频繁的心血管和代谢风险监测，”Khattri博士说。尽管如此，目前小儿银屑病指南参照美国儿科学会(AAP)的做法:在9 - 11岁之间进行空腹血脂筛查，然后在17 - 21岁之间进行，不考虑危险因素。除此之外，父母应该密切关注风险因素，如不良饮食、缺乏体育活动和吸烟等生活方式行为。

这种皮肤病可能会让孩子们有患另一种以慢性炎症为标志的疾病的风险:2型糖尿病。共同的联系是什么呢?肥胖。“与体重正常的儿童银屑病患者相比，肥胖的儿童银屑病患者更有可能出现胰岛素抵抗，”Khattri博士说。最近的研究还表明，炎症性皮肤病可能与1型糖尿病有关，这被认为与遗传和自身免疫成分有关。

银屑病儿童的糖尿病筛查与所有儿童一样:从10岁开始每三年检测一次空腹血糖血清，如果你的孩子超重并且有其他危险因素，如家族史，则在青春期开始检测。在医生办公室之外，有一些警告信号需要注意:口渴加重、尿频、疲劳、视力模糊等。此外，克雷格洛博士说，脖子后面皮肤变黑变厚是由于胰岛素分泌过多造成的，也是糖尿病前期的征兆。

如果你的孩子似乎经常情绪低落，要知道这一点:根据发表在《纽约时报》上的研究，患有牛皮癣的孩子比没有这种疾病的孩子更有可能患有心理健康问题，如焦虑、双相情感障碍和抑郁小儿皮肤病。原因尚不清楚，但克雷格洛博士指出，严重的疾病会对儿童的生活质量产生巨大影响。“仅这一点就会导致抑郁、焦虑和社交退缩，”她说。

患有牛皮癣的孩子可能会受到欺凌，这可能会影响他们的情绪健康。留意孩子的情绪、行为、自尊和社会经历的变化，无论年龄大小，每年都要对孩子进行抑郁和焦虑筛查(这与美国儿科学会建议的12岁儿童筛查背道而驰)。还有一件事要记住:青少年会寻找不同的方法来应对他们的状况和它带来的挑战;因此，从11岁开始，也要对你的孩子进行药物滥用筛查。

关节疼痛、肿胀或发炎可能是银屑病关节炎的征兆——一种关节炎，往往与银屑病同时发生，并具有共同的遗传基础。克雷格洛医生说，与其他相关疾病不同的是，关节炎可能在牛皮癣出现之前就已经出现了。这些关节炎发作的时间在儿童时期往往会发生两次:第一次是在两三岁左右，然后是在10到12岁。

在大约80%的病例中，它发生在皮肤病变出现的两到三年之前，但这并不意味着一个会导致另一个。只有三分之一患有银屑病的孩子会患上银屑病性关节炎。

目前还没有针对银屑病关节炎的实验室测试;如果你的孩子有以下任何症状，请告诉他们的医生，因为他们是银屑病关节炎的潜在迹象:

• 手指和脚趾肿胀
• 关节红、软、肿
• 晨僵
• 避免身体活动，走路或拿玩具有困难
• 看起来比平时更累或易怒
• 眼睛疼痛或发红

炎症是一件有趣的事情。它发生在身体的一个部位，也会影响到其他部位。举个例子，研究表明，肠道细菌的破坏与炎症性皮肤疾病有关，包括牛皮癣。这可能解释了小儿牛皮癣与消化系统疾病之间的紧密联系。一项研究小儿皮肤病发现溃疡性结肠炎和克罗恩病在患有牛皮癣的儿童中比没有这种疾病的儿童更常见。此外，患有牛皮癣的孩子患炎症性肠病的几率也更高。

腹痛、呕吐、恶心和慢性腹泻都可能是消化系统疾病的迹象。你也要关注孩子的成长。她的生长速度放缓或无法解释的体重减轻也可能是炎症性肠道疾病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎。如果你注意到任何这些迹象，是时候去看儿科胃肠科医生进行评估了。