如何保护自己免受黑色素瘤辅助治疗的副作用

已经接受3期或4期黑色素瘤治疗但没有任何癌症迹象的黑色素瘤患者，有两种辅助治疗选择:免疫检查点抑制剂和靶向治疗。根据纳什维尔范德比尔特大学医学中心医学助理教授和黑色素瘤研究项目临床主任道格拉斯·约翰逊医学博士的说法，尽管免疫疗法和靶向疗法可能有类似的副作用，但这些反应的严重程度和治疗方式可能有所不同，这取决于治疗方法。田纳西。他说:“这些治疗方法会在体内引起非常不同的毒性。”

免疫检查点抑制剂是通过过度激活你的免疫系统来发挥作用的免疫治疗药物。当作为辅助治疗,使用这些药物使用自己的免疫系统攻击黑素瘤细胞,甚至可以躲在你的身体当你接受手术和治疗癌症,梅雷迪斯•麦克基恩说,医学博士,研究教员莎拉大炮研究所田纳西州肿瘤学,田纳西州纳什维尔。它们可以追踪那些可能转移或扩散的细胞。然而，麦基恩博士说，这些药物也可能导致免疫相关的毒性反应，过度刺激你的免疫系统，对你的器官、身体的系统和功能造成炎症和其他不良影响。

免疫相关的副作用可以影响身体的任何器官或组织，导致各种症状。麦基恩博士说，大多数患者在接受辅助治疗时都会出现一些副作用，但严重的副作用通常很少。最常见、较轻的副作用包括疲劳、咳嗽、恶心、瘙痒、皮疹、食欲下降、便秘、关节疼痛和腹泻。McKean博士说:“在辅助治疗中使用检查点抑制剂的患者中，高达90%的人会产生免疫检查点抑制剂的一些副作用。”

当免疫检查点抑制剂用于辅助治疗时，可能会导致严重的副作用(不过，正如McKean博士提到的，更严重的副作用往往很少见)。但最好是安全，知道这些副作用是什么。它们包括:

• 心肌炎或心脏发炎，症状包括胸痛、呼吸短促和疲劳。
• Encephalities或脑膜炎或大脑发炎，导致发烧和精神错乱等神经症状。
• Pneumitis或者肺部发炎，这会导致呼吸急促。
• 结肠炎这可能会导致危及生命的腹泻，甚至是结肠穿孔。

使用检查点抑制剂的患者应报告所有他们的症状，约翰逊博士说。即使是严重的疲劳和轻微的胸痛也可能是更严重副作用的迹象，如心肌炎或肺炎。他说:“致命副作用的一个主要原因是医生没有认识到这些副作用，或者病人没有报告这些副作用，这导致治疗的长期延迟。”“但也有一些副作用，如心肌炎，如果不迅速治疗，可能是致命的。”虽然约翰逊博士说，接受检查点抑制剂辅助治疗的患者中死亡的不到1%，但死亡病例还是发生了。

靶向治疗可以用在肿瘤中有BRAF基因突变的患者身上。靶向治疗药物麦基恩博士说，他们瞄准了推动肿瘤生长的突变。大多数病人都有短期的副作用。这些症状包括发烧、发冷、疲劳、恶心和皮疹，可以通过暂停药物或服用类固醇来控制。“靶向治疗产生长期并发症的情况非常罕见，”McKean医生说。McKean医生说，可能会出现严重的副作用，包括心脏毒性、心律失常或心力衰竭，但这些通常不会在辅助治疗中出现。

麦基恩博士说，尽管长期的副作用很少见，但免疫检查点抑制剂比靶向治疗更有可能产生副作用。这些疾病包括终生的自身免疫性疾病。“免疫系统过度活跃并开始攻击自身的一个常见部位就是甲状腺，”她指出。“如果在辅助治疗期间，你的身体会产生抗体，开始攻击你的甲状腺，你的余生可能都需要服用甲状腺替代药物。”其他潜在的自身免疫并发症包括1型糖尿病或肾上腺功能不全。麦基恩医生说，这也需要患者持续服用药物。

已有自身免疫性疾病的患者应该意识到，免疫检查点抑制剂在极少数情况下会使他们的病情恶化。患有严重自身免疫性疾病的患者，如重症肌无力、guillain barré或狼疮，在开始使用免疫检查点抑制剂进行辅助治疗之前，应与肿瘤医生就其症状和病情控制情况进行彻底的讨论。“这些症状有可能会恶化，”麦基恩博士说。“产生毒性是非常罕见的，即使对有自身免疫疾病的患者也是如此。但当它发生时，可能是毁灭性的。”

在首次手术和黑色素瘤治疗后，对患者进行大约一年的辅助治疗。但麦基恩说，如果你表现出无法控制的严重副作用症状，你的医生可能会决定尽早停止辅助治疗。她说，研究表明，有大约10%的机会出现毒性，这需要患者在辅助治疗的早期停止免疫检查点抑制剂。

约翰逊博士说，如果你不得不提早停止治疗，要知道这对你来说是最安全、最好的选择。如果你有严重的副作用，继续治疗可能会很危险。约翰逊博士说，提前停止辅助治疗似乎不会影响结果。约翰逊博士指出:“那些必须及早停止治疗副作用的病人似乎和那些不这样做的病人一样好。”他说，在病人接受了一定量的辅助治疗后，他们的免疫系统似乎被适当地“开启”了，他们不需要额外的治疗。