让我们来谈谈牛皮癣的治疗

如果你去过最近被诊断患有牛皮癣，你可能想知道如何快速摆脱它。我们明白了。那些难看的红色鳞片会让人发痒、刺痛和灼伤，你只想躲起来，直到它们消失。虽然无法治愈这种慢性皮肤病，但有很多方法可以治疗和控制它。找到正确的养生法可以让你的皮肤再次变得干净和平静。继续往下读，学习如何克服银屑病的刺痛和耻辱。

牛皮癣的治疗

我们的专业小组

我们找到了一些全国顶级的牛皮癣专家，为您带来最科学和最新的信息。

Mark Lebwohl，医学博士

金伯利和埃里克·沃尔德曼皮肤科主任

西奈山伊坎医学院

纽约，纽约

劳伦斯·艾臣菲尔德，医学博士

儿科和青少年皮肤病学主任，皮肤病学和儿科教授

雷迪儿童医院和加州大学圣地亚哥医学院

圣地亚哥，加利福尼亚州

杰里米·芬顿，医学博士

施威格皮肤学组医学主任，临床讲师

西奈山

纽约，纽约

什么是牛皮癣?

牛皮癣就像严重的交通堵塞——只不过不是汽车，它是皮肤细胞堆积起来，引起严重的刺激。当你有这种皮肤疾病时，你的皮肤细胞会以比正常速度快得多的速度翻转。所有这些细胞都会在皮肤表面造成阻塞，形成红色的鳞片，可能会瘙痒和/或刺痛。

完全为什么会这样？专家表示，这是遗传、过度活跃的免疫系统和至少一个诱因(如感染、肥胖、吸烟或皮肤损伤)的综合作用。

有几种不同类型的皮肤病．许多人把银屑病与划界明显的红色鳞片斑块联系在一起。但这只是一种类型的银屑病的特征:斑块型银屑病(尽管是最常见的一种)。

总共有七种类型，你的哪种类型将决定你最终会得到哪种治疗。以下是针对不同类型的牛皮癣最常用的治疗方法。

局部药物

局部面霜、软膏和乳液直接涂抹在受影响的部位，对于覆盖身体1%到10%的轻度到中度牛皮癣是最好的。常用于治疗:

• 斑块性银屑病

• 头皮银屑病

• 银屑病

• 脓疱性银屑病

• 指甲牛皮癣

这一类包括外用皮质类固醇、维生素D类似物、类维生素a和含有水杨酸或煤焦油的非处方产品，可以作为面霜、乳液、软膏或洗发水。你用哪一种与你治疗的区域的大小和你的牛皮癣的严重程度有关，还有其他因素。

场外交易产品:

• 水杨酸产品如露得清T/Sal，水杨酸和Keralyt

• 煤焦油制品

维生素D类似物和复合产品:

• Dovonex (calcipotriene)

• Enstilar(二丙酸钙三烯倍他米松)

• 塔克洛尼斯(二丙酸钙三烯倍他米松)

• Vectical(骨化三醇)

糖皮质激素:

• Clobex(丙酸氯倍他索)

• 、培育(fluticasone)

• Kenalog(去炎松)

洗发水:

• Clobex(丙酸氯倍他索)

• Dritho-Scalp(蒽林)

类维生素a:

• Avage (tazarotene)

• 多布利(丙酸卤倍他索)和他唑罗汀

• Tazorac (tazarotene)

适应症外处方:

• Elidel (pimecrolimus)

• Protopic(他克莫司)

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走吧!

口服药物

口服药物以片剂或胶囊的形式作用于你过度活跃的免疫系统或部分免疫系统，以减少炎症和/或改变皮肤细胞产生的速度。口服药物通常用于治疗:

• 斑块性银屑病

• 头皮银屑病

• 逆牛皮癣

• 脓疱性银屑病

一些口服药物会使你更容易受到感染，并/或对肝脏、肾脏和心脏等器官产生负面影响。有些对某些人更有效，但对另一些人则不然。有了这么多的选择，你的医生可以帮助你找到最好的口服选择，供你单独服用或与其他形式的治疗结合，如局部治疗，光疗或生物制剂。银屑病和/或银屑病关节炎的口服药物包括:

• 环孢霉素

• 甲基强的松龙(methylprednisone)

• Otezla (apremilast)

• 强的松

• Rheumatrex(甲氨蝶呤)

• Soriatane (acitretin)

• Trexall(甲氨蝶呤)

• Xeljanz和Xeljanz XR (tofacitinib)

与其他银屑病治疗方法一样，口服药物也可能产生副作用，如流感样症状、高血压、嘴唇干裂和恶心等，这些副作用因不同的口服药物和不同的人而不同。

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光线疗法

光疗法，也被称为光疗，是轻中度银屑病的可靠选择。它也可以与其他治疗方法(如口服药物或外用产品)结合使用，用于中重度牛皮癣。光疗常用于治疗:

• 斑块性银屑病

• 银屑病

• 逆牛皮癣

• 脓疱性银屑病

• 指甲牛皮癣

在光疗过程中，光从一个全身大小或更小的设备发出，并瞄准你的脚或头皮等特定区域。医生使用紫外线A或B光来减缓皮肤细胞的过度生长。窄带紫外线B光(UVB)是通常用来获得最佳效果的波长。与其他波长相比，它患皮肤癌的风险也较低(尽管宽带UVB和UVA也可作为治疗手段)。副作用包括:

• 患唇疱疹的潜在风险(如果你有此病史)

• 猛烈的

• 晒伤(通常是轻微的)

光疗通常在皮肤科医生的办公室或其他医疗机构进行。你的医生也可以用准分子激光缩小病变，它也使用集中剂量的UVB光。通常每周做两到三次，达到最佳效果需要10次。

你可以自己动手用医生开的家用设备进行光疗。有一些全身大小的家用设备，看起来就像家庭房间的分隔器，屏幕就在你面前。也有针对特定身体部位的手持设备。

在保护了敏感部位之后，比如用护目镜遮住眼睛，在嘴唇上涂防晒霜，或者用小盾牌保护生殖器，你需要使用15到30分钟的光线，每周几次，至少持续两个月，以清洁或改善皮肤。之后可能需要进行保养处理。(家庭设备可能被保险覆盖。)

生物制剂

生物制剂是由动物、人类或细菌的细胞制成的，通常用于治疗中重度牛皮癣，因为它们非常有效。生物制剂通常是通过静脉滴注(IV)或注射到你的大腿，上臂，胃，或臀部由你或卫生保健提供者。这些被称为全身治疗，因为它们遍布全身，从内部起作用(与局部或光基础治疗在外部起作用相反)。生物制剂通常用于治疗:

• 斑块性银屑病

• 头皮银屑病

• 逆牛皮癣

• 脓疱性银屑病

• 指甲牛皮癣

一旦进入体内，生物制剂就会锁定导致银屑病的过度活跃的免疫系统蛋白质或白细胞(tnf - α、白细胞介素17、白细胞介素12、白细胞介素23和/或t细胞)。由于它们与其他治疗方法效果良好，生物制剂通常与光疗、局部治疗和口服药物结合使用，可以获得更好的效果。

当然，就像其他药物一样，生物制剂也会有副作用，有时还会很严重。例如，因为它们抑制了你的部分免疫系统，它们会增加你感染的风险。因此，不建议那些免疫系统受损或服用其他免疫抑制药物的人服用这些药物。用于治疗所有类型的银屑病和/或银屑病关节炎的生物制剂包括:

• Cimzia (certolizumab pegol)

• Cosentyx (secukinumab)

• 恩利(道)

• 抗(adalimumab)

• Ilumya (tidrakizumab-asmn)

• Orencia (abatacept)

• Remicade(英夫利昔单抗)

• Siliq (brodalumab)

• Simponi (golimumab)

• Simponi Aria (golimumab)

• Skyrizi (risankizumab-rzaa)

• Stelara (ustekinumab)

• Taltz (ixekizumab)

• Tremfya (guselkumab)

每种生物制剂都是不同的，但一些常见的副作用包括:

• 乏力

• 头痛

• 恶心想吐

• 肿胀

• 注射或静脉注射部位的皮疹

也就是说，生物制剂被认为比一些口服药物对器官更安全。

应该注意的是，密歇根医学于2021年8月发表的一项新的研究过敏与临床免疫学杂志分析了接受肿瘤坏死因子抑制剂恩布雷(依那西普)治疗的慢性PsO患者。专家表示，到目前为止，很难预测哪些牛皮癣患者会对药物产生强烈反应(只有一半的患者会)。最近的研究表明，PsO患者的健康的M健康实验室的一份报告称，皮肤可能提供重要线索。

根据同一份报告，密歇根研究小组对大约40名接受Enbrel治疗的银屑病患者进行了皮肤活检，包括看起来健康的皮肤和炎症的PsO斑块。然后，研究人员使用银屑病面积和严重程度指数(PASI)来评估药物的疗效，这是一种在治疗前和治疗中衡量PsO疾病活动严重程度的方法。

令人惊讶的是，特定的基因表达在健康的治疗期间和治疗后的皮肤似乎提供了更好的药物疗效预测指标。研究人员怀疑，PsO患者的潜在遗传因素可能与此有关。

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饮食

虽然你不能仅通过饮食控制你的牛皮癣，但一些小研究和轶事证据表明，良好的营养可能会改善你的症状。一些患有这种疾病的人可能会发现酒精和辛辣食物会导致牛皮癣的复发或恶化。

在加州大学旧金山分校医学院进行的一项研究中，1200名受访者中超过50%的人表示，限制茄科蔬菜(西红柿、茄子、辣椒和土豆)的摄入量有助于缓解症状。同样的研究也发现了食用其他蔬菜、服用鱼油和维生素D补充剂的好处。

减掉几磅也会有帮助，因为体脂会引起炎症。超重或肥胖的人可能会有更严重的牛皮癣，可能不会从治疗中获得与其他人相同的效果。

减压

把牛皮癣列入你可以归咎于压力的长长的清单中。专家表示，如果你有遗传易感性，压力会导致炎症级联，引发皮肤问题。这也是一个两难的境地，因为压力会恶化或引发你的牛皮癣，这只会让你更有压力。

那么，如果你能控制你的压力，你能控制你的牛皮癣吗?这项研究是有限的，但有一些证据表明，将减压方法与传统疗法结合起来可能会加快疗效。更少的压力也可能意味着未来更少的爆发。

一项小型研究研究表明，冥想结合光疗可以更快地清除牛皮癣。一个大规模的研究在皮肤病学档案研究发现，剧烈运动(每周3 - 4小时)可将女性患牛皮癣的风险降低25% - 30%。

获得正确的治疗

你可能已经注意到很多不同类型的牛皮癣的治疗重叠。你的医生会根据你的牛皮癣类型为你建议最好的治疗方案，但也要考虑以下因素:

位置，位置，位置

假设你的脸上有斑块银屑病。你可以服用口服药物或生物药物(从活细胞中提取的药物)，因为在你的脸颊上涂抹油腻的药膏可能对你没有吸引力。

如果你的头皮上有红色鳞片，带药物的洗发水可能是你最好的选择。尺寸也很重要。如果受影响的区域很小，使用局部产品可能是解决方案，但如果影响的区域大得多，可能无法用面霜覆盖。

严重程度

轻度到中度的银屑病可能对局部药物有反应，而更严重的病例可能需要生物制剂、光疗法、口服药物或这些的组合。什么构成了轻症和重症?专家认为牛皮癣:

• 温和的如果它覆盖不到身体的3%

• 温和的如果在3%到10%之间

• 严重的如果它覆盖你皮肤的10%以上

生活方式

你的生活方式和习惯也会产生影响。例如，假设你的手臂、腿和脸部等暴露部位有严重的牛皮癣，这让你感到不自在，而你的工作需要公开演讲。在这种情况下，使用局部产品在受影响的区域可能是无效的或美容吸引力，生物或口服治疗可能是更好的选择。

您的健康史

一些治疗银屑病的药物会使你的血糖升高，所以如果你有糖尿病，就不要开这些药。其他的可能会使你的血压升高，所以如果这个生命体征已经很高，你的医生会避免它。

或者，如果你目前正在服用其他削弱免疫系统的药物，你的医生不会开出免疫抑制型牛皮癣的治疗方案，因为这会进一步损害免疫系统，增加感染或其他疾病的风险。

怀孕还是哺乳期?这就排除了几种皮肤舒缓的选择，比如甲氨蝶呤，它可能是有毒的，还有索利亚烷，它是维生素a的一种形式，会增加出生缺陷的风险。

虽然尝试和错误在找到正确的治疗方法中发挥了作用，但如果一种治疗方法不能改善你的牛皮癣，就不一定是时候换另一种治疗方法了。相反，你的医生可能会调整你的剂量和/或治疗频率，或将其与另一种类型结合。

例如，医生可能会给你开一种可注射的生物制剂而且口服药物或接受光疗。《英国皮肤病学杂志发现将甲氨蝶呤与生物制剂联合使用比单独使用生物制剂效果更好。耐心也是关键。一般来说，需要三到四个月才能看到好转。

找到合适的银屑病治疗方法可能会让人望而生畏。好消息是，确实有吨有很多选择，新的治疗方法一直在研发中。如果你患有牛皮癣，还看不到隧道尽头的光明，要知道我们和你的牛皮癣社区，与你共渡这一切。

见见我们的作者

克里斯塔·贝内特·德麦奥

Krista Bennett DeMaio有超过十年的编辑经验。这位杂志编辑出身的自由撰稿人经常报道护肤、健康、美容和生活方式方面的话题。她的作品出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉，妇女的健康，红皮书，形状，奥兹医生:美好生活、bhg.com和preventention.com。她和丈夫以及三个女儿住在纽约的亨廷顿。

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