关于PsA和你的心理健康要知道的9件事

压力和PsA耀斑之间的关系可以被描述为一种恶性循环。多伦多大学风湿病学副教授Vinod Chandran医学博士说:“压力会引发银屑病和银屑病关节炎的恶化，而这些恶化反过来又会引发更多的压力。”特定的PsA压力源——比如一些治疗疾病的药物和其他昂贵疗法的经济负担，加上对社会污名的担忧(以及频繁的、主动的评论)，这些可能伴随着难以掩盖的皮疹等症状——会增加你的情绪痛苦。

压力也会导致抑郁，这在PsA患者中更为常见。钱德兰博士说:“PsA患者经常报告一种叫做‘快感缺乏’的抑郁症状，这意味着他们无法体验快乐，对他们过去喜欢的东西失去兴趣。”根据他在2020年参与撰写的一项研究，PsA患者的抑郁和焦虑可能与系统性炎症有关，而系统性炎症被认为是许多PsA症状的根源。另一项研究表明，PsA患者在接受疾病缓解和消炎药治疗后，抑郁症状有显著改善。

因此，PsA是一种三重威胁:焦虑，其特征是紧张的感觉，忧虑的想法，甚至血压飙升，在这种情况下也很常见。宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的一项研究表明，银屑病患者患焦虑的风险比未患银屑病的参与者高出31%。2019年，英国对涉及3万多人的研究的一项综述发现，三分之一的PsA患者报告自己经历了轻度焦虑，而五分之一的PsA患者表示自己的焦虑水平为中度，这使得PsA成为了一个重要的焦虑风险因素。

许多患有PsA的人报告说经历了“脑雾”——注意力难以集中和记忆力丧失(根据梅奥诊所的说法，这也可能与抑郁症有关)。但可能发生的不只是短暂的精神错乱。韩国研究人员2020年的一项大型研究发现，银屑病和其他未经治疗的免疫疾病患者患阿尔茨海默氏症(AD)的风险略高，且显著高于其他患者，这可能与慢性炎症有关。虽然不是每个银屑病患者都会出现PsA，但大约有三分之一的人会。好消息呢?接受疾病矫正治疗的人患AD的几率比不接受治疗的人低。

压力增加，抑郁和焦虑加剧，再加上脑雾，或许还有痴呆——这要归咎于失控的炎症反应吗?“我们在银屑病关节炎中看到的炎症对中枢神经系统不利。大脑不喜欢炎症，”阿拉巴马大学伯明翰分校的医学和流行病学教授、2018年美国风湿病学院/国家银屑病基金会银屑病关节炎治疗指南的合著者Jasvinder Singh医学博士说。“PsA的炎症过程可能导致了这些心理健康问题，这是研究人员仍在研究的问题。”

因此，管理PsA的心理健康和认知症状的第一步是致力于疾病控制。钱德兰博士说，无论这些问题是由炎症本身引起的，还是由PsA带来的日常压力引起的，还是两者都引起的，缓解炎症症状的疾病缓解药物也可以改善抑郁、焦虑和其他心理健康影响。他补充说:“早期治疗非常重要，因为长期慢性疼痛会在神经回路中根深蒂固，然后更难控制。”除了药物治疗，你还可以做其他事情来战胜PsA的心理挑战。继续阅读。

众所周知，出汗对缓解压力、抑郁和焦虑有积极作用，辛格博士说，但当你正在经历慢性疼痛时，锻炼可能会很困难。不过，你不需要参加自由搏击课程或跑马拉松来改善你的心理健康和幸福感，以及你的整体身体状况。美国国家牛皮癣基金会建议每天至少30分钟的低强度和无冲击力的锻炼，如游泳、散步和骑自行车，以及温和的拉伸和柔韧性锻炼，如瑜伽。(如果你觉得更容易的话，你可以把这些锻炼分成三次，每次10分钟。)

锻炼还有助于改善你的睡眠——这是一个很大的好处，因为美国国家精神疾病联盟(National Alliance on Mental Illness)指出，睡眠不足是许多心理健康问题的已知原因，比如无法很好地处理压力，以及焦虑和抑郁的增加。所以要积极注意睡眠卫生。你可能已经知道正确的步骤——保持有规律的睡眠时间;营造安静的睡眠环境;睡前避免运动、酒精和咖啡因;试着练习深呼吸和放松技巧——但它们只有在你坚持的情况下才有效。所以一定要从今晚开始。

钱德兰医生说:“一定要和你的医生讨论你正在经历的抑郁、焦虑和压力。”如果你真的在挣扎，治疗师可能会帮助你。“有时，我们过于关注这种疾病的身体症状，如疼痛和关节炎症，而没有足够重视精神和情感健康。”他指出，羞耻感和耻辱感仍然可能与心理健康问题有关。“但这些疾病和其他疾病一样，你和医生沟通得越多，就越能更好地控制它们。”