关于化疗和肺癌的8个问题，回答

“几十年来，肺癌的化疗一直是一种主要的治疗方法，并且在我们的患者的治疗中仍然发挥着关键作用，”Conor Steuer医学博士说，他是佐治亚州亚特兰大埃默里大学医学院血液学和医学肿瘤学的助理教授。根据ASCO的说法，化疗是一种系统治疗，这意味着药物，通常通过静脉注射，进入血液，然后摧毁体内的癌细胞。根据ASCO，化疗可以帮助肺癌患者，包括那些晚期疾病患者——更长寿、更健康。

据ASCO报道，除了化疗，对于晚期非小细胞肺癌还有其他几种潜在的治疗方法——有时与化疗联合治疗(称为联合治疗)。这些选择包括放射治疗和手术，以及两种较新的治疗形式:免疫治疗和靶向治疗。免疫治疗药物通过刺激人体自身的免疫系统来攻击癌症，而靶向药物攻击肿瘤中的特定分子变化，例如基因突变，杰弗里·克劳福德医学博士解释说，他是北卡罗来纳州达勒姆杜克癌症中心的肺肿瘤专家。

美国癌症协会说，如果你的非小细胞肺癌已经扩散到全身，你的医生会检查你的肿瘤，以确定它是否有任何基因突变。如果是这样的话，他们可能会给你使用一种针对这种突变的靶向治疗药物，以帮助阻止癌症。他们还可以检测你的肿瘤中是否存在一种叫做PD-L1的蛋白质。美国癌症协会(American Cancer Society)表示，如果你的检测结果呈阳性，你的医生可能会建议你采用某些免疫疗法(有时与化疗同时进行)，这些疗法对含有这种蛋白质的肿瘤很有效。对于突变或PD-L1检测不呈阳性的癌症，可以使用不同的免疫疗法和化疗组合。

你可能已经注意到，化疗一直出现在最后一张幻灯片中——这是为什么:“近年来，其他疗法在第四阶段的治疗中越来越重要肺癌例如免疫疗法和靶向疗法，但化疗仍有重要作用，”Steuer博士解释说。例如，他说，如果一个人的晚期NSCLC没有可以被靶向治疗的突变，他们通常被考虑进行免疫治疗，通常与化疗结合。化疗也可以用于那些不能耐受免疫疗法的患者，或者作为二线或三线治疗，用于那些通过其他疗法治疗癌症的患者，他说。

通常情况下，化疗加另一种疗法在治疗晚期肺癌时比单独使用一种疗法更有效。例如，美国食品和药物管理局(fda)批准了一种联合疗法作为转移性(4期)或复发性NSCLC患者的一线治疗，这些患者没有靶向药物可用。该组合于2020年获批，使用两种免疫治疗药物Opdivo (nivolumab)和Yervoy (ipilimumab)，以及两个周期的化疗。临床试验发现，这种联合化疗比单独化疗更有效，提高了总体生存率。

所以如果你正在接受晚期非小细胞肺癌的治疗，你很可能会在某个时候接受化疗。那么你能期待什么呢?化疗，像所有的医学治疗一样，有潜在的副作用。因为这是一种全身性的治疗，副作用可能会遍及全身而不仅仅是癌症所在的部位。Steuer博士说，每一种化疗方案都是不同的，有些药物比其他药物“更难”。但总的来说，最常见的副作用是恶心、疲劳、食欲下降、脱发、因血细胞计数低而增加的感染风险，以及胃肠道紊乱，他说。

好消息:“化疗的副作用和毒性治疗在过去的几十年里有了显著的改善，”Steuer博士说。克劳福德博士举例说，有一些有效的药物可以防止恶心和呕吐。他解释说:“我们在化疗期间剧烈地给他们服用这些药物，他们也可以稍后再服用。”克劳福德博士说，要控制食欲问题，可以与营养师合作。至于感染风险，你的医生会监测你的血细胞计数，并调整治疗以尽可能保持你的健康。一定要尽快告诉你的医生任何副作用，这样他们就可以帮助你控制它们。

据美国癌症协会称，由于副作用和其他因素的风险，一些人不能很好地忍受化疗。在这些情况下，你的治疗可能包括不同的治疗组合。例如，如果你的健康状况不佳，你的医生可能会选择只给你一种化疗药物而不是两种。或者如果你根本不能接受化疗，放疗可能是一个不错的选择。对于这些晚期癌症，随着时间的推移，你经常要接受几种不同的治疗，你的医生会帮助你制定个性化的治疗计划，以找到最适合你的治疗方案。

克劳福德博士说:“对于晚期肺癌来说，这是一种基础广泛的治疗方法，我们使用所有不同的选择，以最大限度地提高患者的生活质量和生命长度。”通常，化疗在这一方法中起着关键作用，通常与其他方法联合使用创新的治疗方法这比以往任何时候都更有效。“肺癌的治疗领域在过去15年里有了显著的进步，所以有很大的希望，”斯图尔博士说。