10个关于肾癌的问题

“肾癌有十几种亚型，”医学博士Brian Shuch说，他是洛杉矶加州大学洛杉矶分校健康中心肾癌项目的主任。芝加哥大学医学院的医学助理教授和血液学家Randy F. Sweis博士说，最常见的是“透明细胞”，它占肾癌的80%。该亚型反映了癌症从哪个肾细胞开始，这有助于确定最好的治疗方法。“一种肾癌亚型的治疗方法可能与另一种非常不同，”Sweis博士说。

“分期是指疾病的程度，意味着疾病的规模和进展程度，”Shuch博士说。癌症分为四个阶段，从肿瘤很小(7厘米或更小)且仅在肾脏的I期到癌症可能已经扩散到身体其他部位的IV期。他补充说:“了解肾癌的分期是患者如何治疗以及必须密切监测他们的一个主要决定因素，因为它反映了复发的风险。”

“各种肾癌以不同的速度扩散，”医学博士约瑟夫·扎贝尔(Joseph Zabell)说，他是明尼阿波利斯明尼苏达大学医学院泌尿学助理教授。这在很大程度上取决于癌症的大小、分级(细胞生长快慢的指标)和诊断阶段。扎贝尔博士补充说，虽然有些肾癌在几个月内就会扩散，但许多肾癌是在很小的时候被发现的，生长缓慢，几年内扩散最小。当肾癌扩散时，它最常转移到骨骼、肺部或大脑。

“这取决于许多因素，但分期和亚型是决定预后的最重要特征之一，”Sweis博士说。例如，一期透明细胞肾癌可以通过手术治愈，预计五年存活率超过90%。然而，IV期(转移性)肾癌无法治愈，预后较差。“积极的一面是，由于更有效的治疗方法，生存率——即使是转移性肾癌——在过去十年里每年都在显著提高，”Sweis博士补充道。

为了确定分期，如果肿瘤很小，可以做简单的x光检查;对于侵袭性更强的肿瘤，可以使用先进的成像技术，Shuch博士说。扎贝尔博士补充说:“虽然活检——在显微镜下检查肿瘤组织——经常被提供给患者，但许多人选择直接进行治疗(而不是活检)，这取决于疾病的程度和肿瘤在成像上的外观。”影像检查通常是CT或MRI，用于评估肾脏和腹部其他部位，以确定肿瘤是否扩散。

根据癌症的亚型和阶段，治疗可能包括手术、靶向治疗(有时称为抗血管生成或VEGF治疗)、免疫治疗或联合治疗。“对于局部癌症，手术是标准的一线治疗，”俄亥俄州克利夫兰诊所格利克曼泌尿与肾脏研究所泌尿肿瘤学主任克里斯托弗·Weight医学博士说。免疫疗法激活你的免疫系统来攻击癌症，而抗血管生成疗法抑制肿瘤的血液供应。

治疗晚期肾癌的两种主要方法是靶向治疗(口服药丸)和免疫治疗(静脉治疗)。“对于有针对性的治疗，最常见的副作用是高血压、胃肠道症状(恶心、腹泻)、皮疹(包括手掌和脚掌皮肤发红和脱皮)、口腔溃疡和疲劳，”Sweis医生说。在免疫治疗中，一些常见的反应是由于肺部炎症引起的皮疹、咳嗽或呼吸急促，以及由于结肠炎症引起的腹泻。

有很多方法可以控制治疗的副作用。“有时，你的医生可能会建议暂停治疗，减少剂量，或使用其他药物来阻止副作用，”Sweis博士说。在所有的情况下，告诉你的医生任何看起来不寻常的新症状是至关重要的，即使它们对你来说并不麻烦。“通过良好的沟通，大多数副作用都可以得到控制，所以只要药物起作用，就可以继续服用，”Sweis博士补充道。

定期锻炼对每个人都很重要，但对癌症患者尤其重要。“它能让身体保持强壮，并减轻治疗的一些副作用，”斯威斯说。他建议，每周锻炼五天，每次锻炼30至45分钟，运动量足够大，锻炼期间进行随意交谈就很难了。他说，以蔬菜和瘦肉蛋白为主的饮食也很重要。但是，虽然这些生活方式因素可以改善你的结果，但它们不能替代临床护理。

临床试验为患者提供了一个尝试新治疗方法的机会，这种方法有一天可能会成为标准治疗方法，Shuch博士说。有可能找到针对所有阶段疾病的试验。他补充说:“当我们对现有的治疗方法不满意时，这些疗法往往试图为患者提供一种新的治疗方法。”临床试验的安全性受到仔细监测，以尽量减少风险。此外，参加试验给了你一个机会来推进这个领域，这样其他病人也可以受益。