关于非小细胞肺癌治疗的首要问题

如果你的肿瘤有“司机突变”(细胞的基因突变使他们分而传播),一个类别的一线治疗药物靶向治疗,说Afshin Dowlati,医学博士,医学和肿瘤学教授克利夫兰凯斯西储大学的哦。这些药物针对这种突变，目的是阻止癌细胞的生长。例如，奥西麦替尼是针对EGFR突变的治疗标准，Dowlati博士补充道。

芝加哥大学医学院胸外科项目主任Marina Chiara Garassino博士说，免疫疗法是没有驱动基因突变的患者的首选治疗方法。免疫疗法利用你的免疫系统来对抗癌症。例如，药物Opdivo (nivolumab)激活你身体的特殊免疫细胞(称为T细胞)，因此它们可以攻击你体内的癌细胞。在其他治疗中，免疫治疗药物帮助阻断某些蛋白质，从而减缓或阻止肿瘤的生长，特别是对那些肿瘤细胞中含有这种特殊蛋白质的比例很高的人。

联合治疗包括同时开多种药物。这些药物具有协同作用，使治疗在对抗肿瘤细胞时比单独使用任何一种药物更有效。例如，你的医生可能会开两种免疫疗法药物，或者其中一种加化疗，Naomi Fujioka医学博士说，他是明尼阿波利斯明尼苏达大学医学院的医学肿瘤学家。研究表明，在某些情况下，与单独使用免疫疗法相比，与化疗一起使用的免疫疗法药物有更好的机会产生更快的反应，癌症也更容易缩小。

加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院血液学/肿瘤学临床讲师艾米·卡明斯医学博士说:“在选择治疗方法之前，肿瘤学家需要知道三件主要的事情。”首先，你的医生会想知道癌症的程度(或癌症在体内的位置)。接下来，这种癌症有什么特点?(也就是说，它在显微镜下是什么样子的?它有什么突变?)最后，这个疗程对你来说是安全的吗?

卡明斯医生说，除了肿瘤活检，还需要进行扫描(CT或MRI)和其他测试，包括评估肾脏、肝功能和血细胞的血液测试，以确定肿瘤的位置和大小，以及你的身体是否能够充分应对药物治疗。卡明斯医生补充说:“我们想要确定的是，没有任何特征会让患者过度地处于危险之中，从而接受我们认为最好的治疗。”这些测试将在你开始治疗后重复进行，以确保治疗没有引起任何问题，并观察肿瘤的反应。

每种药物都有副作用。靶向治疗和免疫治疗都能导致腹泻或皮疹;免疫疗法也可能引起发烧、疲劳或恶心。减少你的剂量或开其他药物可能有助于减少副作用。卡明斯医生说:“尽管靶向治疗和免疫治疗很少有严重的副作用，但如果发生了危及生命的事情，或者出现了使人衰弱和影响生活质量的副作用，那么应该停止治疗。”

“最重要的因素是你对治疗的感受，”卡明斯医生说。此外，你的医生会考虑这种疗法能控制癌症多久。卡明斯博士说:“我认识很多晚期癌症患者，他们仍然服用同样的药物，几年后却恢复了健康。”据我们所知，他补充说，“只要患者感觉良好，癌症得到控制，就没有接受这种治疗的最长时间限制。”

卡明斯医生说:“维持疗法指的是一种可以忍受的长期治疗，只要你感觉良好，你的癌症得到控制，就可以持续数年。”举个例子，如果你一开始想要获得最大的效果，那么“继续使用相同的药物组合数月或数年可能会导致显著的副作用，而几乎没有额外的好处。”在这些情况下，你的医生可能会选择继续使用一到两种药物，如果他们认为癌症有可能在治疗结束后很快复发。

在晚期非小细胞肺癌中，手术通常不能起到治疗的作用。但放射治疗完全是另一回事。藤冈博士说:“我们经常用局部放射治疗疼痛。”这包括癌细胞是否扩散到骨骼。“此外，有时我们用放射治疗特定的病变——一两个正在生长的点，而其他的点已经停止生长。我们解决个别的问题，”俄亥俄州克利夫兰诊所陶西格癌症研究所的助理工作人员普拉德尼亚·帕蒂尔医学博士补充道。