如何处理RA下巴疼痛

颚关节的医学术语是颞下颌关节(TMJ)。波士顿塔夫斯医学中心风湿病临床主任、医学博士威廉·哈维说:“要想知道它的位置，把你的食指放在耳朵里面，手掌朝前。”(你的指尖应该盖住耳道的开口)“如果你张开和闭上嘴，你可以感觉到你的手指移动颞下颌关节。”有几种情况会导致颞下颌关节功能障碍，包括受伤、磨牙、结缔组织疾病……是的，风湿性关节炎。

风湿性关节炎是一种全身疾病，任何关节都是可以攻击的对象。在患有类风湿性关节炎的成年人中，那些症状未经治疗的人出现下颌疼痛的风险最高。“未经治疗或治疗不足的风湿性关节炎患者处于危险之中，”哈维博士解释道。“患有风湿性关节炎的人之前有颚骨骨折或脱位等病史，可能面临更高的风险。”2017年的一项研究欧洲风湿病学杂志指出，风湿性关节炎的症状越严重、越长，当你经历耀斑时，你就越有可能感到下巴疼痛。

Fardina Malik医学博士是纽约大学朗格尼分校的风湿病学家，他解释说颞下颌关节疼痛通常出现在患有JIA的儿童身上，这是儿童和青少年最常见的炎症性关节炎。根据关节炎基金会的研究(原因尚不清楚)，超过一半的贾性关节炎患儿有下颌受累。马利克博士解释说:“儿童颌骨损伤的后果与成人颌骨损伤的后果明显不同。”对于儿童来说，随着时间的推移，这会导致面部发育问题，所以尽快去看风湿病专家是很重要的。

哈维博士说:“早期症状是咀嚼、咔哒咔哒或咬合颚时，耳内或耳前疼痛，或张口和闭口时，颚有一种磨碎的感觉。”这些症状往往在早晨更严重，并伴随着风湿性关节炎在其他关节发作。她说:“只要有一点咀嚼动作，他们就会感到(下巴)周围的肌肉疲劳或疼痛。”你可能无法正常地合上上下牙齿。

如果你的疾病持续多年而没有临床干预，你可能会注意到你的下巴疼痛变得更严重和更频繁。这可能与手指、手腕和脚等其他关节疼痛增加有关。哈维医生指出，在严重的情况下，颞下颌关节肿胀可能会导致颌骨脱位，这就需要急诊医生立即关注你，以确保你能正常进食和呼吸，然后与你的风湿病专家预约，检查你的炎症。

你的下巴疼痛可能与其他一些健康问题有关，这可能会影响你想要进行的治疗计划。“我们必须明白，这真的是因为风湿性关节炎，还是因为另一种疾病?”马利克博士断言。如果你的风湿性关节炎控制得很好，只是你的下巴在困扰你，那么你可能患有另一种颞下颌关节紊乱症，这与基因或生活习惯有关——比如整天紧咬牙齿。如果你需要帮助，和你的医生谈谈。

马利克博士指出，加热(如热垫或热水澡)或降温(如冰袋)可以减轻发作期间的疼痛和炎症。你也可以尝试一些非处方药，如布洛芬(Advil, Motrin)或对乙酰氨基酚(Tylenol)，只要你的医生允许。哈维博士说:“选择不太耐嚼或可以切成小块的食物通常可以消除导致疼痛的反复咀嚼动作。”如果你的下巴晚上疼，和你的牙医谈谈买一个护齿器来帮助你睡觉。

对风湿性关节炎相关颌痛的治疗反映了对风湿性关节炎其他症状的治疗。你的风湿病学家可能会开DMARDs这是一类旨在减缓风湿性关节炎进展的药物。马利克医生说:“对于下巴疼痛的患者有物理疗法。”“有些人在疼痛特别严重的时候会进行关节内类固醇注射”，这些注射将由口腔外科医生进行。哈维博士说:“然而，最重要的事情是，不要拖延治疗，直到损伤达到不可逆转的程度。”希望你不需要这么严重的干预。