风湿性关节炎和糖尿病

风湿性关节炎是一种慢性炎症，免疫系统会超负荷运转，攻击关节。这种痛苦的经历会对你的关节内壁造成影响，导致肿胀，久而久之会导致关节畸形和骨质侵蚀。使风湿性关节炎更加具有挑战性的是，炎症可以对你身体的其他部位造成严重破坏，从肺和心脏到皮肤和眼睛。但如果你患有风湿性关节炎，你绝不是一个人，根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的数据，有130多万美国人患有这种疾病，而且在女性中更常见。

你肯定听说过1型和2型糖尿病。1型糖尿病，有时被称为青少年糖尿病，是一种慢性疾病，导致胰腺无法产生足够的胰岛素。它通常始于儿童时期，症状表现为疲劳、尿频甚至视力模糊。2型糖尿病意味着你的身体对胰岛素(帮助储存糖分的激素)有抵抗力。如果你不能妥善储存糖分，它就会进入你的血液，久而久之就会导致很多问题。这种情况的症状类似于1型，包括尿频、疲劳、饥饿和口渴。

发表在心血管内分泌与代谢发现风湿性关节炎患者患2型糖尿病的可能性比普通人群高23%，因为风湿性关节炎会降低机体对胰岛素的反应(类似于胰岛素抵抗)，导致机体产生更多脂肪。风湿性关节炎和1型糖尿病之间也有联系:“1型糖尿病和类风湿性关节炎都是自身免疫疾病。患有一种自身免疫疾病会增加患另一种疾病的风险，之前的研究已经发现了1型糖尿病和类风湿性关节炎之间的联系，”华盛顿州西雅图华盛顿大学医学院内分泌和糖尿病护理中心的医生Farah Khan医学博士说。

要确切了解糖尿病是如何在一个同时与风湿性关节炎作斗争的身体中发展起来的，这有点复杂，但汗博士对此进行了分析。“风湿性关节炎是一种炎症性疾病过程。全身炎症会导致生理压力的增加，随着时间的推移，这可能会导致高血糖的发展，并可能导致糖尿病，”Khan医生解释说。“此外，风湿性关节炎患者通常需要糖皮质激素(类固醇激素)进行治疗，随着时间的推移，这也会导致糖尿病的发展。”因此，如果你患有风湿性关节炎，糖尿病预防应该包括在你的护理计划中。

另一项研究《风湿病志》发现一个人得糖尿病和风湿性关节炎的可能性与他们的疾病活动程度有关(基本上，你的症状有多受控制)。随着时间的推移，风湿性关节炎活动性高的人更有可能得糖尿病，这可能是由于他们血液中细胞因子和趋化因子(测量炎症)的水平更高，这也增加了患糖尿病的风险。宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学的风湿病和流行病学副教授Joshua F. Baker医学博士说:“风湿性关节炎患者在疾病活动方面有很多炎症，[导致]患糖尿病的风险更高。”

除了炎症和疾病活动，当谈到风湿性关节炎和糖尿病时，还有另一个你应该关注的因素。贝克博士的研究发现，当你已经患有风湿性关节炎时，患糖尿病的最大风险因素是肥胖。这项研究调查了一千多名被医生诊断为风湿性关节炎的人，发现那些身体质量指数(BMI)高的人患糖尿病的风险更高。这也适用于一般人群。仅仅是肥胖(无论是否患有风湿性关节炎)就会使你患糖尿病的风险更高，而且会使疾病恶化得更快，克利夫兰诊所．

如果我们不指出，一些研究实际上质疑风湿性关节炎对一天发病的糖尿病的影响，那就是我们的疏忽。发表在该杂志上的一项研究关节炎的护理与研究的研究发现，患有风湿性关节炎的参与者比没有患风湿性关节炎的人患2型糖尿病的几率更低。虽然科学可能还没有完全确定炎症是否会导致胰岛素抵抗，但贝克博士承认了这项研究，并表示还需要进行更多的研究。但对于风湿性关节炎患者来说，定期进行糖尿病筛查和采用健康的生活方式来降低风险是很重要的。

在很多情况下，风湿性关节炎并没有太多的症状。糖尿病的早期症状可能是体重减轻和大量排尿以消除体内的糖分。但重要的是不要等到这一步。专家表示，与医生一起进行糖尿病筛查是最好的做法，但你需要提出要求。不是所有的医生都会自动提供常规的糖尿病筛查，所以如果你是糖尿病的高危人群(比如你的家族有糖尿病或者你有肥胖症)，问问你的医生你应该多久做一次筛查。

这个话题很复杂，可能会让人不知所措，但贝克医生说，在风湿性关节炎患者生活中，避免糖尿病的关键是减肥(另外，减肥对你的关节也有好处)．他承认，这说起来容易做起来难，而且医生们也不是最擅长解释实际的减肥方法。吃属于地中海式饮食其中包括全谷物、瘦肉蛋白质、蔬菜和一些橄榄油，这是一个很好的开始。贝克说:“即使你没有减轻体重，良好的饮食、锻炼和保持肌肉强壮也有助于控制这些情况。”