10令人惊讶的方式ra会影响你的眼睛（加上治疗！）

干眼综合征(又称干燥性角膜结膜炎、干燥性角膜炎或干燥综合征)是RA患者中最常见的眼部疾病，研究表明多达46%的患者有过这种症状。当产生水分的腺体发生炎症，导致它们停止分泌液体时，就会出现这种情况。加州杜鲁大学骨科医学院的风湿病学教授Howard L. Feinberg博士说:“患者会有眼睛发炎、发痒，或者眼睛有沙粒状的感觉。”“他们认为干眼症很讨厌，但干眼症会造成很多损害，包括划痕和眼睛表面变薄，以及会阻碍视力的疤痕组织。”

在良好的新闻中，Drineberg博士说，干眼症综合征在晚上患有保湿滴眼液和眼药膏相对容易。“主要是我们使用过于柜台的掉落;他们不一定是处方。“他建议选择一个没有防腐剂的品牌，以避免进一步刺激眼睛。如果超柜台的修复没有做这项工作，则有处方药物刺激腺体以产生水分，例如Salagen（盗集野兔）或evoxac（Cevimeline）。

下的文件更有证据证明生活不公平:大约25%患有一种自身免疫疾病的人会继续发展成其他疾病。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，它会损害产生水分的腺体，导致眼干、口干、喉咙干和上呼吸道干，在类风湿性关节炎患者中尤为常见。在一项研究中，超过22%的RA患者有继发性干燥(原发性干燥仅发生)。幸运的是，继发性干燥通常比原发性干燥温和，但绝对不要忽视它，否则你会面临永久性视力损害的风险。

“我们这样做了两种方式，”Feinberg博士说。“首先，我们治疗干燥，具有相同的保湿下降或药物来刺激我们用于治疗干眼症综合征的流体。我们还对疾病本身进行治疗，以阻止它进展并导致更多的损害。“Sjogren的一些药物是用于治疗类风湿性关节炎的相同的药物，例如Plaquenil（羟基喹啉），Humira（Adalimalab）和胚胎（英夫利昔单抗）。初步研究抗体的眼药水也表现出作为未来治疗的承诺;它们似乎抵消了ACPA引起的炎症，使干燥的眼睛变得更糟。

巩膜外缘炎是巩膜外缘的炎症，巩膜的最外层(眼睛的白色部分)。范伯格博士说，它看起来与红眼病相似。“但这是不同的:红眼病是由感染引起的;巩膜外炎是由类风湿性关节炎引起的炎症。”如何区分这两者?虽然巩膜炎看起来是红色的，很像红眼病，但它不会像红眼病那样排出或导致你醒来时眼睛紧闭。巩膜外炎是相对良性的。

清除巩膜外巩膜炎是相当简单的:处方类固醇眼药水来帮助平静该区域的炎症，并结合治疗你的风湿性关节炎，这样它就不会继续在眼睛中产生问题。类风湿性关节炎的治疗方法因其严重程度而异，但通常包括一些非处方药或处方非甾体抗炎药(NSAIDs)的组合，以减轻疼痛和炎症;处方类固醇，也用于疼痛和炎症，减缓关节损伤;改善疾病的抗风湿病药物，如Plaquenil(羟氯喹);以及针对免疫系统的生物制剂，如Humira(阿达木单抗)。

另一种类型的眼睛炎症，肠炎更加讨论重子炎，因为炎症更严重，涉及巩膜，下一层在眼睛的白色。Ra的人以及其他炎症或自身免疫性疾病，患核炎的风险增加。“症状包括发红和疼痛，它可能导致失明，”Bhatt博士说。“眼睛也可能在后期有蓝色的色调。”患有巩膜炎的患者通常会立即进行DOC预约（因为它们应该！）因为疼痛，虽然不严重或刺伤，难以忍受。

您可能会获得处方类固醇，例如泼尼松以减少炎症，以及NSAIDS（通常在计数器上）以缓解疼痛。“我们还将患者提交给眼科医生进行紧密跟进，因为它们有风险失去愿景，”Bhatt博士说。“如果条件恶化，即使服用固醇，我们也可以添加免疫抑制药物，如甲氨蝶呤以解决RA。”

下面的Episclera和眼睛的巩膜层是另一层称为UVEA的层，当这里发生炎症时，它（适当地）称为葡萄膜炎。有两种类型：前葡萄膜炎，在眼睛的前面，和后葡萄炎，这是眼睛的背部，非常罕见。“葡萄膜炎的患者开始具有视觉问题并在眼睛周围看到漂浮物，”Bhatt博士说。他们也可能会遇到发红和痛苦。症状可以快速发作，并且也迅速恶化。

及时、正确地治疗葡萄膜炎是很重要的，因为它会导致视力下降。“葡萄膜发炎会阻碍液体从眼睛的排出，导致青光眼，”巴特博士说。治疗方法包括消炎眼药水和口服或注射类固醇来减少炎症。“通常，我们也会使用其他类风湿性关节炎药物，比如生物制剂，比如Humira，来解决潜在的病因。”

幸运的是，PUK很罕见，但它是一种严重的疾病，包括眼睛血管发炎或角膜溃疡，角膜是眼睛前面的透明层。PUK的症状与葡萄膜炎和巩膜炎相似(可以是这两种疾病的晚期表现)，包括发红、疼痛、对光敏感;但PUK也会导致视力模糊。“有时PUK患者抱怨东西看起来模糊，因为肿胀会使晶状体变形，”范伯格医生说。

你的眼科医生可以通过裂隙灯检查(用显微镜发现其表面的任何溃疡变化)或荧光素染色(覆盖发炎或受损区域的滴眼液)来检测PUK。视力检查可能还会发现眼睛的一侧有新月形，表明是PUK。范伯格博士说，治疗方法通常包括免疫抑制疗法。虽然PUK与癌症无关，但化疗药物在必要时是抑制免疫系统的一种更积极的方式。

“视网膜血管炎发生时，肿胀、发炎的血管会损害眼睛的后表面，也就是光线照射的地方和神经末梢‘解读’你所看到的东西，”Feinberg博士解释说。通常在视力下降之前，你都不知道哪里出了问题。范伯格博士说:“轻微的视力减退甚至完全失明可能会突然发生，到那时要消除损害往往为时已晚。”

这种情况听起来很可怕，也确实很危险。但是!视网膜血管炎也很罕见，而且及时发现，可以用类固醇(如强的松)和免疫抑制剂药物的组合治疗。又多了一个要经常看眼科医生的理由。你可能需要超过每年一次，所以请你的风湿病专家推荐一个时间表——并坚持下去。

Bhatt博士说，青光眼是由眼压升高引起的，它会损害视神经，青光眼往往是一种遗传疾病，在生命的后期才会发作，但它也可能是类风湿关节炎引起的眼部炎症的副作用。“通常，青光眼患者直到晚期才出现症状，那时他们开始有隧道视和看到晕圈。”

Bhatt博士建议风湿性关节炎患者定期去看眼科医生和风湿病医生，他们可以一起决定如何减轻眼睛的压力。治疗方法包括类固醇滴剂或眼部注射、免疫抑制药物或手术。

具有残酷讽刺意味的是:“我们用来治疗风湿性关节炎的一些药物可能会潜在地导致眼部问题，”范伯格博士说。一个顶尖的罪魁祸首?喹啉类药物(如血小板和氯喹)，被归类为抗疟疾药物，但通常用于类风湿性关节炎，因为它们可以治疗炎症。“它们会在眼睛中积聚，影响视力，甚至损害眼睛后部，导致视力丧失，”范伯格博士解释说，这种情况被称为视网膜毒性。

如果你正在服用Plaquenil或其他喹啉类药物，一定要定期去看眼科医生检查。她应该能及早发现视网膜毒性引起的任何损伤。如果这种情况没有被发现，患者开始经历极端外围视觉的丧失，并最终转移到中心。范伯格博士说，幸运的是，治疗方法很简单:停止用药，症状就会停止发展。

范伯格博士说，类固醇对治疗炎症非常有效，但使用它们会增加患白内障的风险。白内障是一种眼睛晶状体混浊的疾病。长期使用类固醇的另一个影响是类固醇诱发青光眼。类固醇会引起眼部引流系统的改变，导致眼压，如果不治疗，会导致视神经损伤。

如果对类固醇的糟糕后果有任何安慰，这是：白内障与手术是可逆的，一种低风险的程序，替补阴天镜头，清晰的人为的手术，说Feinberg博士。在大多数情况下，在停止类固醇疗法后，类固醇引起的眼压恢复正常。你不能逆向视神经损伤，但如果你在长期类固醇疗法上，你的医生将观察类固醇诱导的青光眼，并且应该在损坏发生之前早期捕获它。