为什么我的RA Meds不起作用？（和其他顶级治疗QS）

“表演最快的[药物]是泼尼松，因此我们在某人有耀斑时使用它，我们知道它可以在几天内降低炎症，”杜克大学医学中心医学和免疫学教授David Pisetsky说。北卡罗来纳州达勒姆JAK抑制剂在几天到几周内也相对较快地工作。然而，甲氨蝶呤 - 一种较旧的疾病改良抗疾病药物（DMARD），通常是第一层治疗 - 甚至需要数周甚至几个月。文档通常将长期和短效的药物结合在一起，因此您可以早日及以后获得缓解。

多半是对的。Pisetsky博士说，只要您坚持推荐的剂量，就可以将NSAID与甲氨蝶呤这样的药物与甲氨蝶呤等药物一起使用。他强烈警告：阿司匹林。“我之所以担心，因为其中有一些服用阿司匹林的药物，这些药物没有说'阿司匹林' - 善良的粉末，一些头痛药物 - 太多了真正的安全问题。”一项对17项研究的评论Cochrane系统评价发现将高剂量的阿司匹林与甲氨蝶呤结合使用可能会增加RA患者的肝脏和肾脏问题。检查成分列表：乙酰水杨酸是阿司匹林的另一个名称。

是的，对于RA的人来说，这很重要，他们的严重感染可能是普通人群的两倍，这部分是由于DMARDS和BIOLGICS等免疫抑制疗法。但是研究当前的风湿病报告AskAnase博士说，表明流感疫苗的保护水平可能会降低，并且应通过服用免疫抑制剂的人来避免使用流感鼻喷雾剂，麻疹，腮腺炎，风疹和黄热病。时间 - 理想地，在开始RA治疗之前服用疫苗 - 是关键。

Askanase博士说：“这取决于药物，疾病的严重程度以及您愿意服用的风险水平。”例如，很明显，甲氨蝶呤对怀孕不是安全的，但有证据表明，在某些水平上的羟氯喹，生物制剂和泼尼松对婴儿来说是安全的。“通常有足够的选择，如果需要治疗这种疾病，女人和她的医生就可以做出正确的选择。”男人，这也会影响您。一些RA治疗等RA等磺胺丙嗪会影响您的生育能力，从而减少精子数量和功能。底线：如果可以的话，请提前计划，并将医生留在对话中。

Pisetsky博士说，遗传学可能会扮演一些角色，但这只是故事的一部分。在美国风湿病学院提出的新研究发现，黑白患者规定的治疗方法有显着差异。该研究发现，只有67％的黑人患者比传统的DMARDS赋予了74％的白人患者（一种比常规DMARDS更新，更昂贵，更有效的选择）。其他研究表明，与其他患者相比，少数RA患者的疼痛和残疾率更高。这些差异的一些可能原因通常是由于医疗保健中系统性的种族主义，包括缺乏接触RA专家的机会，对医生的不信任和高级药物成本。

An approach to treating RA that’s gaining a lot of traction, the goal of treat-to-target or T2T is to reach a state of low disease activity or remission using a fast-paced strategy: Test frequently to monitor progress, and if progress stalls, change courses quickly. “Progress can be assessed by the number of tender and painful joints, as well as some objective measure of inflammation, which you can get from a blood test,” Dr. Pisetsky explains. Ultimately, this approach encourages physicians—and patients—to be more aggressive, nimble and, if necessary, to fail fast to get to what works. Not every doctor uses T2T, but some research suggests it’s particularly effective at improving remission rates and function in early RA patients.

甲氨蝶呤是最常见的RA药物之一，在酒精方面最令人担忧。Askanase博士说，众所周知，高剂量或长期服用时会损害肝脏，并且酒精对肝脏也有毒，因此将两者结合起来可以产生加性作用。布洛芬和阿司匹林这样的NSAID也是一个令人关注的问题：它们会增加胃肠道上场出血的风险，就像酒精一样。当您定期服用对乙酰氨基酚时，大量饮酒会导致肝脏损害。基本上，如有疑问，至少要与RA专家谈谈。

皮瑟斯基博士说，这里可能有几种不同的事情。如果您服用药物已经有一段时间了，则可能已经开发出治疗疗法的抗体，因此您的反应正在减少。有时人们会出现爆发，出于某种原因（感染，额外的压力，体育锻炼水平的跃升），关节炎几天甚至几个月都会变得恶化，直到解决炎症。或者，这种疾病可能正在发展，您需要一种新的方法。Pisetsky博士说：“我们必须问的问题是，这是否是暂时的，还是确实需要持续的疾病活动变化，需要考虑用药更改。”

可能，但并非没有与您的医生进行认真的讨论。Pisetsky博士说：“因为我们有更有效的药物，并且我们早些时候开始治疗，因此有很大的可能性减轻。”根据一项研究审查，缓解率在5％至45％之间的范围在5％至45％之间，在接受早期干预的人中的率更高。爱游戏TCG彩票不过，缓解的定义是朦胧的 - 没有标准的措施 - 突然或没有医疗指导的药物可能会适得其反。Anaskase博士说，因此与风湿病学家紧密合作，看看您的感觉是否可以转化为更少还是没有药物。您不想独自去。

对于服用药物而感到紧张，这很容易，而且完全人类。毕竟，没有处方药为100％无风险。但是Askanase博士建议通过翻转您的观点来更好地为您服务。“作为一种文化，我们对副作用的主要恐惧。她说：“我们花费大量时间谈论药物可能发生的所有罕见事物，而花很少的时间花在为什么使用它。”“我认为重要的是要记住我们开了药，因为我们认为将其胜过风险的好处。我们不会期望副作用 - 我们期望它能正常工作并使您变得更好。”