如何知道RRMS何时升级到SPMS

使用RRMS，您可能会有明确的攻击，然后是显著的恢复。波特兰俄勒冈健康与科学医学院神经学副教授Vijayshree Yadav医学博士说，当你过渡到SPMS时，你可能只有在事后才会意识到——当症状出现，然后再也没有改善。他解释说，如果一年后你的“症状恶化而没有(再次)复发，那就意味着病情有所恶化。”

RRMS和SPMS有共同的症状，包括疲劳、认知问题、虚弱和协调困难。但SPMS的症状更为严重。更重要的是，即使核磁共振扫描显示你的大脑和脊髓没有新的病变，情况也是如此。所以与RRMS不同，RRMS的耀斑通常与瘢痕增加相对应，在疾病的后期则相反。

也许你的RRMS诊断从一开始就带来了膀胱和肠道问题，但最近你注意到这些问题更频繁或更紧急。“虽然便秘更常见，但尿潴留和漏出或肠漏也可能发生，”俄亥俄州克利夫兰诊所梅伦多发性硬化症中心的神经学家德文·康威医学博士说。一些患有SPMS的人经常有小便的冲动，因为膀胱从来没有完全排空。这些症状的发生是因为大脑的神经信号在到达膀胱和肠道时被打乱或阻塞。

亚达夫医生说:“如果吞咽困难越来越严重，这可能是一种进展的迹象。”你可能会吞下一块饼干，感觉它卡在喉咙里了，或者食物或饮料“进入了错误的管道”，最终你会窒息或咳嗽很多次。大脑许多不同部位的神经损伤会导致这些和其他吞咽问题，比如流口水、在吃东西或喝水时不停地清嗓子，甚至是反流。

亚达夫博士说，影响嘴唇和舌头功能的神经损伤会导致你说话磕磕绊绊，或者说话含糊不清。为了帮助解决语言障碍和防止吞咽问题导致的窒息，可以向语言病理学家咨询，他们可以提供一些建议来帮助解决这两种问题。这些措施包括吃饭或喝水时坐直，吃饭或喝水时不说话，选择软质食物，不使用吸管喝饮料，以及把食物切成小块。

你可能会意识到你的思维逐渐变慢，或者你很难同时处理多项任务，仍然专注于手头的一项任务，想起你最近和朋友的谈话，或者你把钱包放哪了。根据康威博士的说法，SPMS中“处理速度和情景记忆最常受到影响”。这意味着，举例来说，在工作中为解决某个问题而进行头脑风暴的过程可能会比平时慢得多。你对过去事件细节的记忆能力，比如你去年在公司野餐时吃了什么，可能根本不会出现。

亚达夫博士说:“任何肌肉群的更大的虚弱也是一种进展的迹象。”她补充说:“你会发现，你的手指或手不能像以前那样发挥同样的功能。”也许你写字或拿东西有困难，无论大小。或者你走路更困难——你拖着一只脚或一条腿，或者你感觉更摇晃或不协调。亚达夫博士说，除了行走问题，如果你还有更严重的肌肉痉挛或紧绷，也就是肌肉痉挛，可能会进展得很好。

疾病修饰疗法(dmt)抑制免疫系统和停止组织损伤性炎症。这些药物可以帮助延迟或阻止RRMS向SPMS的进展。有些是针对活跃的SPMS的过渡阶段开出的，在这个阶段你仍然会有复发和MRI上的新病变，但你也出现继发性进展性症状根据康威博士的说法，“这些新批准的抗炎疾病修饰疗法应该在这一人群中得到强烈考虑”，因为它们可以抑制免疫系统反应，并能显著减少残疾的发展。

当重复做核磁共振成像时，那些患有纯粹进行性SPMS(意味着没有新的疤痕)的人怎么办?“他们可能不太可能从现有的疾病修饰疗法中获益，”康威博士说。他认为现在需要的是保护神经和修复受损髓磷脂的治疗方法。“不幸的是，目前还没有这样的疗法被批准，尽管有一些这样的疗法正在调查中，”康威说，并补充说，他认为要几年之后我们才能知道它们的真正疗效。

如果你有RRMS，又做了DMT，那么几率就会增加不进步spm。亚达夫医生建议:“如果你肥胖，戒烟，减肥，锻炼，如果你有高血压、糖尿病或高胆固醇，调整你的饮食来改善这些。”吸烟已被证明会加速患SPMS和残疾的进程，所以请尽你所能戒烟．此外，越来越多的证据表明，糖尿病或高血压也会增加残疾的风险。所以，拥抱健康的生活方式，探索DMTs，如果你的症状在恶化，立即告诉你的医生。