医生如何诊断类风湿关节炎
您已经决定是时候让您的疼痛关节签出了 - 对您来说很好!最好的起点?与您的GP。您的文档会询问您的症状和病史,然后订购几项可以帮助您确定您是否有的测试类风湿关节炎(RA),骨关节炎(OA)或其他东西。“通常,当您看到初级保健提供者时,他们知道需要订购哪些初始测试,然后[风湿病学家]适当推荐。”巴尔的摩Mercy Medical Center的风湿病学家Sadia Khan说。
识别关节炎的类型至关重要,因为每种关节炎都有不同的原因和治疗选择。RA是一种全身性自身免疫性疾病,靶向关节并引起整个身体炎症,而骨关节炎是一种非炎症性疾病,可导致关节因创伤或过度使用的关节损失。两种情况都很痛苦,但出于不同的原因。继续阅读以了解医生如何发现什么是RA,什么不是RA。
他们问你在哪里疼
“首先症状RA报告的人通常是手和脚上小关节的疼痛,肿胀和僵硬。类风湿关节炎的人通常也会经历对称肿胀和疼痛,这意味着双手或脚受到影响。如果您的体内一侧只有关节疼痛,则因软骨损伤引起的类风湿关节炎而更可能是骨关节炎。
他们问你什么时候僵硬
Khan博士说:“手指紧绷。他们很难移动 - 他们感觉就像是锡人 - 然后随着他们移动,半小时到一个小时,症状变得更好。”任何延长的坐着或只是不移动的任何时间都会导致RA关节变硬。骨关节炎僵硬通常在体育活动后的一天晚些时候发生较少的时间。
他们审查您的风险因素
如果您是女人,您的医生可能会怀疑类风湿关节炎75%的人被诊断为RA的人是女性。一些妇女在20多岁或30多岁时被诊断出RA,但在稍后被诊断为50或60多岁。被诊断出的男人往往会年纪大。如果您有被诊断出患有RA的一级家庭成员(父母,兄弟姐妹或孩子),请告诉您的医生,因为这也会增加您的风险。
他们询问其他症状
尽管对称的关节疼痛和肿胀是类风湿关节炎的标志,但它是一种全身疾病,可引起全身症状。科恩博士说,有时候,人们会失去食欲,疲惫,低发甚至神经损害。神经病 - 肌肉的无力,麻木或针刺的感觉 - 可能是另一个线索是罪魁祸首。另一方面,骨关节炎更多是局部疾病。
他们将订购成像测试
类风湿关节炎会影响关节衬里,从而导致关节组织损坏。您的医生可能会命令X射线检查RA造成的关节损害(如果是骨关节炎,X射线可能会显示出软骨损失或骨刺的迹象)。有时,医生也点了CT扫描,超声波甚至MRI。汗博士说:“在早期阶段的X射线可能不会显示出变化。”“超声和MRI提供了更多有关关节内衬以及关节周围的组织是否发炎的信息。”
他们将运行实验室
您的医生可能会提供寻求类风湿因子(RF)和/或抗CCP(抗Cyclic柑橘类肽)抗体的血液检查,以诊断类风湿关节炎,即使这些测试并不总是确定的。有些患有早期RA或其他自身免疫性疾病的人可能有误报或负面因素。有时,几个月后再次进行测试可能会显示出不同的结果。Khan博士说:“大约三分之二的时间,可以根据血液检查和症状诊断类风湿关节炎。”通常,CCP抗体阳性通常表明类风湿关节炎。RF测试倾向于吸引更多的假阳性。
然后他们将进行更多测试
医生还可能使用两种常见测试来测量您的整体炎症水平:C反应蛋白(CRP)和红细胞沉积率(ESR)。并非每个患有类风湿关节炎的人都有升高的水平,但是当数字较高时,发现可以帮助确认诊断。Cohen博士说:“如果患者的ESR和/或CRP水平升高,这意味着他们患有炎症性关节炎,与骨关节炎相比。”您的医生可能会继续使用这些测试来监测您的疾病和炎症水平。
他们会赞美您的积极性!
当RA被足够及早捕获和控制时,您可能永远不会遇到关节损伤或变化等并发症。这就是为什么“在RA的第一个迹象中见到您的医生的原因 - 接头疼痛,腕部和指关节的温暖和肿胀,以及早晨的僵硬,持续了超过15分钟,” Cohen博士说。您采取行动做了正确的事情。
他们会让您制定治疗计划
尽管无法治愈类风湿关节炎,但“在过去的几年中,RA的医学和治疗已经进步了很多,我们可能可以预防或阻止进展。”医生通常规定疾病改良的抗疾病药物(DMARDS),可以减轻症状并减慢RA的速度。有时,人们还会开处方非甾体类抗炎药(NSAIDS)或皮质类固醇,以帮助疼痛和炎症。一些患者接受生物制剂,这有助于防止更严重的情况下的炎症和关节损伤。您有很多选择!
RA和成像:国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤疾病研究所。(2019)。“类风湿关节炎的诊断。”niams.nih.gov/health-topics/rheumatoid-thritis/advanced#tab-diarosis
RA和风险因素:关节炎基础。(n.d。)。“什么是类风湿关节炎?”关节炎。org/about-thritis/types/rheumatoid-thritis/what-is-rheumatoid-thritis.php
RA和治疗:美国风湿病学院。(2019)。“类风湿关节炎。”Rheumatology.org/i-am-a/patient-caregiver/diseases-conditions/rheumatoid-thritis
丽莎·菲尔德(Lisa Fields)是位于南泽西州的全职自由健康作家,他撰写了有关慢性疾病,睡眠问题以及压力和情绪可能影响健康的方式的文章。她经常为WebMD和读者的文摘写信。她还由《纽约时报》(New York Times)出版,良好的家政,妇女健康,红皮书和许多其他出版物。