直谈子宫肌瘤的治疗

事实:高达70%的女性患有子宫肌瘤，但很多人甚至不知道。旧金山UCSF子宫内膜异位症中心的妇科医生兼副主任Jeannette Lager医学博士说:“不是每个人都需要治疗子宫肌瘤，如果他们是在超声波中被偶然发现的。”大多数肌瘤每年只会长半厘米到厘米。所以，如果你没有症状或不想怀孕，你可以采取观望的方法。你的医生会通过常规检查和影像学检查来监测它们的生长情况。如果你出现症状，你可以讨论其他治疗方案。

事实:肌瘤有各种形状和大小，可以生长、收缩，或者随着时间的推移保持不变。它们会导致大出血和疼痛的抽筋，而且会变得很大，对你的膀胱和肠道造成压力，导致便秘、失禁和痛苦的性行为。但有些女性可能会拒绝接受现实。“当我看到她们的时候，她们已经长出了巨大的肌瘤。纽约大学朗格尼子宫内膜异位症治疗中心主任Kathy Huang博士说:“有些人会说，‘哦，我希望它会消失，’但他们不会。”

事实:如何治疗子宫肌瘤取决于你的症状、生育问题和个人偏好，Lager医生说。黄医生说，子宫切除术并非总是必要的，虽然这是治疗子宫肌瘤的唯一方法，但也不是唯一的治疗选择。其他的治疗方法包括宫腔镜(切除子宫腔内的肌瘤)、子宫内膜切除术(破坏子宫内膜以治疗小肿瘤)和肌瘤切除术(只切除肌瘤)。也有非手术治疗和药物来减少大出血和收缩肌瘤。

事实:黄博士说，对于许多失去子宫的女性来说，她们的情绪影响巨大，这不仅意味着失去了母性，也意味着成为一名女性意味着什么。她敦促妇女和她们的医生采取全面的方法。询问你的医生:子宫切除术在荷尔蒙和生理上的影响是什么?它会如何影响我的性欲?没有子宫我会有什么感觉?“如果一位女性想保留自己的器官，而且这样做在医学上是安全的，我看不出我们有任何理由不能尊重她的意愿，”黄医生说。

事实:如果需要手术切除肌瘤，可以选择微创手术，包括腹腔镜手术和机器人手术(通过腹壁的小切口进行)。取决于外科医生的经验,至少95%的程序可以做微创手术病人当天就可以回家,更短的恢复时间更少出血,更少痛苦,更少的机会感染,因为切口小,黄博士说,机器人微创妇科手术的专家。

事实:子宫肌瘤是良性肿瘤。然而，Lager博士说，接受肌瘤手术的女性中，只有不到1%的人可能患有一种名为子宫肉瘤的隐匿性癌症。对于那些隐藏的癌症患者，在子宫肌瘤切除术和子宫切除术过程中使用一种称为腹腔镜强力粉碎术的手术设备，可能会在没有察觉到的情况下将癌症扩散到子宫以外。然而，由于这个原因，这个设备不再被普遍使用。的美国食品和药物管理局的指导方针警告不要将其用于疑似或确诊癌症女性以及50岁以上女性的妇科手术。

事实:非手术收缩肌瘤的方法包括mri引导的聚焦超声(使肌瘤升温直至其蒸发)和子宫动脉栓塞(阻塞导致肌瘤生长的动脉)。症状也可以通过治疗来控制，比如避孕药和含孕激素的宫内节育器。“所有这些都将有助于在不改变肌瘤大小的情况下治疗与肌瘤相关的出血，”Lager博士说，他也是旧金山UCSF肌瘤综合中心的成员。

事实:大多数患有子宫肌瘤的女性即使不切除子宫肌瘤也能成功怀孕。一个例外:粘膜下肌瘤——位于宫腔的肌瘤。“我们建议在怀孕前切除这些肌瘤，因为它们会增加流产的风险，”Lager医生说。怀孕还会使肌瘤生长，潜在地增加盆腔压力。Lager博士说，出生后，这些肌瘤通常会再次缩小。

事实:治疗肌瘤的药物可以帮助缩小肌瘤的大小，但不能使它们消失。“它确实缩小了肌瘤，但一旦你停止用药，它们又会长回来，”Lager医生说。而且，正如你可能已经发现的，子宫肌瘤很顽固。黄医生说，即使在手术切除后，也可能出现新的肌瘤。如果你有肌瘤，你需要定期检查和影像学检查，以检查是否有新的肌瘤。

事实:大量的月经出血，UF的症状，可以导致贫血。虽然口服铁补充剂可以帮助改善血铁水平，但并不是唯一的选择。黄博士说，静脉补铁可以带来更直接的效果，与口服补铁需要几周的时间相比，静脉补铁可以在几天内提高血铁含量。黄医生说，对于那些在纤维瘤手术前需要提高铁含量的女性来说，静脉注射铁可能是一个很好的选择。更好的血液氧合可以减少手术中输血的需要，帮助患者更快地恢复。