什么是甲状腺眼病?

TED的症状包括:

• 眼睛里烦躁或粗糙的感觉
• 眼中的痛苦
• 眼睛后面有压迫感
• 眼白发红
• 撕裂
• 眼睛干涩
• 肿胀的眼皮
• 感光性
• 眼球凸出(即眼球突出)
• “盯着”

更严重的TED会导致以下症状:

• 眼动问题
• 无法合上眼睑
• 复视
• 压力头痛
• 视力下降
• 角膜溃疡
• 视神经压缩

在极少数情况下，TED会威胁视力。

一般来说，如果你已经被诊断为甲状腺机能亢进和/或格雷夫斯病，并且有眼部相关症状，就会被怀疑为TED。然而，要注意的是，你并不需要有传统的甲状腺机能亢进症状，TED才会活跃起来。

虽然甲状腺机能亢进患者更常见TED，但甲状腺功能减退(甲状腺激素水平低)甚至甲状腺功能亢进(甲状腺激素水平正常)也会导致TED。

临床检查以及计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)等影像学检查可以检测到与TED相关的肿胀和眼部变化。

就像大多数自身免疫性疾病一样TED是无法预防的但是你应该注意吸烟显著增加你参加TED的机会。吸烟也会使TED症状恶化，降低TED治疗的效果。对格雷夫斯病患者和任何被诊断为TED的人的建议是:停止吸烟，并避免接触二手烟。

如果你需要治疗Graves病和还有TED，研究表明放射性碘(RAI)治疗经常会恶化眼病。专家建议使用抗甲状腺药物或手术治疗。如果你必须得RAI，你的医生可能会在RAI期间用类固醇药物来帮助保护你的眼睛。

TED通常分阶段进行。它始于活跃性疾病，炎症、眼部肌肉变化和症状都很明显。你的症状可能会波动，但通常不会完全消失。这一时期通常从一年到三年到五年不等。在TED的活跃阶段之后，会有一个缓解期或缓解期，当症状消失时，病情通常会进入缓解期或完全消失。

温和的TED通常会随着时间的推移，或在对潜在的Graves病进行适当治疗后自行痊愈。除了治疗潜在的甲状腺不平衡，轻度TED是通过自我护理方法治疗眼睛不适，包括:

• 清凉的眼袋
• 戴太阳镜保护你的眼睛免受光线，阳光和风的伤害
• 润滑眼药水(人工泪液)，凝胶和药膏
• 睡觉时抬起头
• 睡觉时用眼罩或纱布

其他一些生活方式建议包括:

• 停止吸烟
• 避免人工甜味剂
• 保持肌肤水润
• 结合主动减压(如冥想、呼吸法等)来支持你的免疫系统

更严重的TED症状可以用以下方法来治疗:

• 棱镜眼镜矫正复视
• 类固醇药物，如强的松，暂时减轻肿胀和改善症状
• 外照射以减少肿胀
• 手术

除非视力受到威胁，手术通常只在TED达到不活跃或缓解点时才进行。

当手术作为TED治疗进行时，通常是这样做的:

• 矫正复视
• 帮助闭上眼睑
• 重新调整眼部肌肉
• 为肿胀的眼睛提供更多的空间，防止视神经受压而导致视力丧失。这就是所谓的眼眶减压手术。

低剂量纳曲酮，简称LDN，是药物纳曲酮的超适应症使用，为阿片类药物、药物和酒精成瘾开出高剂量处方。在低剂量下，该药物显示出调节免疫系统的能力可能有助于减缓或延缓某些患者的TED进展．

综合内科医生为TED推荐了多种自然疗法，包括:

• 硒
• 草本bugleweed
• 抗氧化剂，比如维生素C和维生素B
• 抗炎补充剂，如鱼油

在开始任何整体治疗前咨询你的医生和眼科医生是很重要的，特别是当情况是威胁视力。

专家们呼吁研究TED的新疗法．TED有一种很有前途的新药。在临床试验在TED患者中，使用teprotumumab治疗的患者获益显著，几乎一半的研究对象在六周内眼部肿胀、疼痛和肿胀有所减轻，生活质量也有所改善。虽然美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)称teprotumumab是一种“突破性疗法”，但它尚未获得批准。它可能会在2020年后投入商业使用。

一些有更多信息的资源包括:

• ”甲状腺眼病”,伊莱恩·摩尔的一本书
• “甲状腺眼病"我书中的一章:"与格雷夫斯病和甲状腺机能亢进生活得很好"
• 约翰霍普金斯大学威尔默眼科中心
• 密歇根大学凯洛格甲状腺眼病中心
• 加州大学圣地亚哥分校，希利甲状腺眼科诊所