处理多发性骨髓瘤疼痛的小贴士

多发性骨髓瘤会减少骨髓中健康的红细胞、白细胞和血小板的数量。免疫系统抵抗感染的能力会受到损害。骨骼损伤会形成，并可能导致骨折。脊椎里的骨头会崩溃并压迫神经。骨质破坏会向血液中释放过多的钙，导致极度口渴和尿频，肾脏问题，胃痛和便秘。

骨折、神经受压、感染和血液中过量的钙都是疼痛的来源。骨痛可能特别严重。来自受压神经的疼痛也很严重，可以放射到上、下背部的各个部位和身体的其他地方。感染疼痛可能与感染的类型和部位有关。

缓解疼痛是首要任务，而与疼痛经历相关的详细沟通对于找到有效的缓解方案至关重要。重要的是要记录疼痛开始的时间，疼痛在哪里，疼痛是恒定的还是消失和复发，疼痛发生的频率，从1到10的严重程度(从最疼到最疼)，以及疼痛的严重程度是否变化。有了这么多的细节，再加上检查和测试来确认源头，解脱就更容易实现了。

一系列的疼痛干预措施，单独或联合使用，可以带来缓解。止痛剂可以缓解疼痛，通常用于控制多发性骨髓瘤的疼痛。阿片类药物是最强效的处方止痛药，可以以片剂或锭剂的形式服用，也可以贴在皮肤上。有时使用便携式泵通过静脉持续释放止痛剂。

用放射疗法和/或化学疗法治疗多发性骨髓瘤，以减少癌浆细胞有助于减轻多发性骨髓瘤引起的疼痛。如果骨头断了，骨科癌症外科医生可能需要做手术来修复。外科医生会修复骨折，并可能插入一根棒或钢板作为额外的支撑。在手术的同时，会使用止痛剂，并可能使用放射疗法来缩小骨骼中的肿瘤。

某些药物特别适合于缓解神经损伤引起的疼痛。其中包括抗抑郁药物和抗癫痫药物。它们是如何停止神经疼痛的?通过阻断神经细胞和大脑之间的疼痛信号。止痛剂、化疗和/或放疗也可减少肿瘤的大小和骨髓中恶性浆细胞的数量。

高钙血症可以通过测定血液中的钙水平来诊断。症状包括腹痛、嗜睡、精神错乱、便秘、失眠、皮肤干燥发痒、口渴、尿频、血尿或泡沫尿、眼睛浮肿、脚踝肿胀和肌肉痉挛。最好的干预方法是切除骨髓瘤。此外，可口服或静脉注射双磷酸盐。解决高钙血症很重要，因为它会导致肾脏损害，甚至死亡。

虽然疼痛可能不是高钙血症造成的肾脏损害的主要症状，但了解上一张幻灯片中列出的症状是很重要的。记住，高钙血症会导致肾脏损伤，这可能是致命的。逆转肾脏损害的干预措施可能包括糖皮质激素，这是一种抗炎药物。透析可以减轻对肾脏的压力，化疗可以改良以减少对肾脏的损害。

感染是一个重要的风险，因为多发性骨髓瘤损害免疫系统。患有这种疾病的人患肺炎、皮肤感染、带状疱疹、鼻窦和尿道感染的风险增加。治疗多发性骨髓瘤的药物硼替佐米可增加唇疱疹重新激活的风险。沙利度胺和来那度胺可增加发热性中性粒细胞减少症、疱疹、口腔念珠菌病和肺炎的风险。一有感染的迹象，就向医生寻求帮助。

按摩可以放松肌肉和舒缓压力与温和的伸展。针灸可以缓解许多人的疼痛。冥想和想象也能减少疼痛。针灸和止痛剂加上化疗或放疗可能比一两个单独疗法更好地缓解疼痛和其他症状。痛觉治疗的最后一句话是细节．准确报告疼痛发生的位置、日期、严重程度、频率和持续时间将增加有效缓解疼痛的可能性。