心脏衰竭治疗的主要问题，答案

这取决于你的心脏衰竭的严重程度以及病因。医生通过测量所谓的射血分数来判断心力衰竭，射血分数是指每次心跳时所排出的血液的百分比，费城宾夕法尼亚大学医学中心的心脏病专家、高级心力衰竭和心脏移植部门主任李·戈德堡医学博士说。如果低于50%到55%(被认为是正常的)，你会得到一种药物;如果不是，那就换一组。你的医生也可能会给你一些药物来治疗诱因，比如心脏病或糖尿病，以避免并发症。

医生不能治愈心力衰竭。相反，他们试图减缓它的进程，这样你就可以有一个良好的生活质量，Shaline D. Rao医学博士说，她是一位心力衰竭心脏病专家，也是纽约长岛纽约大学朗格尼医院心力衰竭服务的主任。她解释说:“我们不能总是消除所有症状，但我们通常可以将症状减轻到患者可以享受生活中重要的事情的程度——无论是重返工作岗位还是与家人共度时光。”你的医生会采取全面的方法，定制药物、锻炼和饮食来达到这个目标。

是的，而且通常是很多。拉奥医生说，如果你的射血分数较低，你可能会服用以下四类药物:β受体阻滞剂，用于减慢心脏跳动速度;ace抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARBS或ARNI)，以改善血液流动，使心脏工作不那么辛苦;使用矿物皮质激素受体拮抗剂(MRAs)降低血压和防止液体积聚;钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂(SGLT2s)，一种改善心脏工作方式的糖尿病药物。如果你想保持体液，你可能还需要服用利尿剂。

戈德堡博士指出，即使你感觉好多了，研究表明，一旦你停药，“很多患者的心力衰竭和心功能障碍都会复发。”不过，你还是可以戒掉其中一些，这取决于你的医生的决定。你可能需要终生服用β受体阻滞剂和ace抑制剂、ARB或ARNI:“这些药物可以长期保护患者，”戈德堡医生说。把它们想象成维生素或治疗高胆固醇或高血压的药物——它们是让你保持健康的东西。

简单的回答:是的，这些药真的很强。把任何副作用告诉你的医生，他也许能帮你解决问题。戈德堡博士说:“有时我会稍微改变一下药物，看看我是否真的能在减少副作用的同时，仍然保持药物的种类，即使剂量较低，也能给患者提供长期的保护。”“这变成了一个生活质量问题——你可能会永生，但如果你下不了床，那也不好。”

有一些设备，包括双心室起搏器，用于心脏较弱且不能有效地挤出血液的人。在这种情况下，医生在你的胸部植入一个起搏器，电极使心脏两侧同时挤压。戈德堡博士说:“这会导致更多的血液从心脏排出，使心脏更有效率，而不必给肌肉细胞增加额外的工作。”不过你还是需要吃药。

如果药物不能阻止心脏衰竭恶化，你有两个选择:机械心脏泵或移植。在机械泵的情况下，医生在开胸手术中植入心室辅助装置(VAD)。VAD可以完成心脏无法完成的工作，保持血液流向身体。vad有风险，包括感染或故障，但对于不符合移植条件的人来说，它们是真正的救星。另一种选择是:如果你70岁或更年轻，医生可能会给你换一颗新的心脏。(该手术被认为对年龄较大的人来说风险太大。)

Rao博士说，当医生在调整你的药物时，他们可能每隔几周左右就会见你一次。“我重新评估了他们的症状。我看着他们走在办公室的走廊上，以获得对他们可能做得如何的客观评估，并继续升级药物治疗，直到他们处理最好的剂量，”她解释道。在那之后，根据你疾病的阶段，你的医生每年会看你两到四次，甚至更频繁，以监测症状。

绝对的。Rao博士说，饮食、锻炼和其他生活方式的改变可以提高药物的有效性。她说，每周大部分时间尝试有氧运动和力量训练的结合，即使每天开始只有10分钟。每天钠摄入量控制在2克;戈德堡医生说，如果你想保持水分，那就把水的摄入量控制在1.5升以内。对于任何其他可能影响心力衰竭的情况，包括睡眠呼吸暂停和抑郁症，都要寻求帮助。控制这种疾病并不容易，但只要有正确的计划，是可以做到的。