让我们来谈谈2型糖尿病

很难说任何疾病的诊断都有“好消息”，但如果2型糖尿病还有一线希望的话，那就是:你在很大程度上控制着自己的命运。2型糖尿病通常可以通过你在日常生活中采取的行动成功控制。健康的饮食和规律的锻炼，加上处方药物，可以让你的生活恢复正常。这是2型糖尿病的情况。

2型糖尿病

我们的专业小组

我们采访了一些国内糖尿病方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

Peter Goulden医学博士

内分泌和代谢科的医学主任

西奈山圣卢克医院

纽约，纽约

凯瑟琳·阿拉克，医学博士

内分泌科主任

普罗维登斯圣约翰健康中心的太平洋神经科学研究所

圣莫尼卡，加州

注册营养师劳拉·卡森(Laura Cason

认证糖尿病教育家和发言人

伊利诺斯州营养与饮食学院

芝加哥,

什么是2型糖尿病?

如果你认识有糖尿病的人，他们很可能患有2型糖尿病，这占美国所有糖尿病病例的90%到95%。其他常见类型包括1型，一种自身免疫性疾病，以及只发生在怀孕期间的妊娠糖尿病。

所有类型的糖尿病患者都有一个共同点:血液中的糖(或葡萄糖)含量高。

如果你的身体正常工作，会发生这样的情况:吃完饭后，食物被分解成一种叫做糖的东西葡萄糖它是你全身的能量来源——大脑、心脏、肌肉细胞和其他一切都依赖葡萄糖作为燃料。

葡萄糖进入血液，作为回应，你的胰腺会释放胰岛素，这是一种帮助葡萄糖从你的血液中排出并进入一些细胞的激素，这样它们就可以将葡萄糖转化为能量。

但在2型糖尿病中，你的身体停止有效地使用它产生的胰岛素，需要越来越多的胰岛素来帮助将葡萄糖转化为能量。最终，你的胰腺无法产生足够的胰岛素来满足需求，你的血糖就会升高。(这与1型糖尿病不同，在1型糖尿病中，身体完全不产生胰岛素，导致葡萄糖在血液中积聚。)

2型糖尿病很容易治疗，但无法治愈。有些人可以通过健康的饮食和定期锻炼来控制它，但许多人也需要服药。

早期正确诊断非常重要，因为如果不及时治疗，2型糖尿病会大大增加患心脏病的风险，并可能导致视力下降、肾脏问题、神经疼痛、足部问题，甚至截肢等并发症。

谁得2型糖尿病?

任何年龄、体重或种族的人都可能得2型糖尿病。也就是说，2型糖尿病确实有家族遗传。它在成年人、超重人群以及黑人、拉丁裔和亚裔社区中也更为常见。

据估计，美国有2700万到2850万人患有2型糖尿病。此外，超过8000万人患有前驱糖尿病，这意味着他们的血糖升高了，但还没有高到足以成为糖尿病。前驱糖尿病极大地增加了一个人发展成2型糖尿病的机会。

2型糖尿病的病因是什么?

医生们也不清楚为什么有些人会得2型糖尿病，而有些人不会。但很明显有几件事可以提高你的几率得到它:

• 民族/种族。某些族群比其他族群更容易患2型糖尿病，包括非裔美国人、拉丁美洲人、太平洋岛民和夏威夷人、美国原住民和阿拉斯加原住民。

• 家族史和遗传学。没有单一的2型糖尿病“基因”可以检测，但如果你的家族中有2型糖尿病，那就意味着你也有更高的患病风险。

• 高体重指数(BMI)。较高的体脂水平，尤其是腹部堆积的脂肪水平，与胰岛素抵抗和患2型糖尿病的风险有关。胰岛素抵抗也会导致体重增加，形成一个令人沮丧的循环。

• 胰岛素抵抗。2型糖尿病通常始于胰岛素抵抗——这意味着一个人的肝脏、肌肉、脂肪和其他细胞对胰岛素的反应开始比以前更慢或更弱。有几种因素会导致胰岛素抵抗，包括某些药物、多囊卵巢综合征、库欣病和衰老。

• 久坐不动的生活方式。体育锻炼可以提高身体有效利用胰岛素的能力，降低高血糖的风险。久坐会使你的细胞对胰岛素不那么敏感，从而导致胰岛素抵抗，增加患2型糖尿病的风险。

2型糖尿病的症状

有上述一种或多种症状并不一定意味着你或你所爱的人患有2型糖尿病，但确实意味着你应该去检查一下。2型糖尿病的可能指征包括:

• 极度口渴。当血液中有太多的糖时，你的身体会从周围的组织中吸收水分，试图稀释它。这会让你脱水和口渴。有些糖尿病患者觉得无论喝多少水都无法解渴。

• 过多的尿:为了过滤掉血液中的高糖分，你的肾脏开始运转。它们把你血液中的糖排入你的尿液，产生更多的尿液。在这种疾病的较晚期，膀胱周围神经受损可能会导致一些人频繁感到想尿的冲动，即使尿出来的很少或根本没有尿出来。你患尿路感染的风险也更高。孩子们可能会在晚上或白天突然发生意外，即使他们已经接受了多年的如厕训练。

• 点心:如果你一直感到饥饿，即使是在饱餐一顿之后，这可能是一个信号，表明你的肌肉和身体的其他组织没有获得能量。葡萄糖——他们需要从你吃的食物中获取，因为葡萄糖会滞留在你的血液中。你的肌肉向你的大脑发出饥饿的信号(即使你吃了很多)，让你感到饥饿并继续循环。

• 疲劳:2型糖尿病会让你感到疲劳和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统无法获得正常工作所需的能量。尿频导致的脱水也会让你感到疲劳。无精打采和肌肉无力也可能是酮症酸中毒这一严重并发症的征兆。

2型糖尿病检查

诊断糖尿病的第一步是验血。你可能已经在你的年度体检中做过一个或多个这样的检查，或者你曾经怀孕过。(美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)建议，任何超过40岁、BMI指数达到25或更高的人都应该进行筛查，之后每三年检查一次。有其他危险因素的人应该更早、更频繁地接受筛查。)

如果测试表明你患有糖尿病，你的医生可能会进行额外的测试，以确定是否为2型糖尿病。正确的诊断很重要，因为不同的类型治疗方法不同。

血液测试

• 糖化血红蛋白(糖化血红蛋白)检查。这个常见的测试测量的是在过去的两到三个月里，你的红细胞被葡萄糖包裹的百分比。血糖越高，得分越高。A1C低于5.7为正常;5.7 ~ 6.4为糖尿病前期;6.5或以上为糖尿病。

• 空腹血糖测试。在你吃东西或喝除水以外的任何东西之前，早上第一件事就是抽血。结果低于每分升100毫克是正常的;100 ~ 125 mg/dL为糖尿病前期;126毫克/分升为糖尿病。你的医生可能会在诊断你之前做两次测试。

• 随机血糖测试。每天任何时候都会抽血，不管你最近有没有吃东西。200毫克/分升说明你可能患有糖尿病。

• 抗体测试。为了帮助区分1型和2型糖尿病，你的医生可能还会抽血做“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者通常检测出几种特定的自身抗体呈阳性，而2型(或罕见的单基因糖尿病)患者则不会。

尿检

你的医生可能想要测试你的尿液中酮的含量，酮是人体分解脂肪产生能量时产生的化学物质。这种检测可以在家里、实验室或医生的办公室进行，方法是把尿尿到标本杯里。

酮含量极高是酮症酸中毒的征兆，这是一种潜在的致命糖尿病并发症，需要紧急治疗。这种情况在1型糖尿病中最常见，但在罕见的情况下，2型糖尿病也会发生。

2型糖尿病的治疗

你怎么走关于管理你的状况这取决于多种因素，包括你的血糖模式、病史、生活方式、义务、财务状况和个人喜好。你的医生会和你讨论各种治疗方法，包括:

吃聪明

虽然没有针对糖尿病的官方饮食，但不用说，当你的身体已经在与高血糖作斗争时，含糖、高脂肪的食物并不是你的身体所需要的。

研究表明，植物性饮食、地中海饮食(富含蔬菜和海鲜)和低碳水化合物饮食都可以降低血糖，降低患2型糖尿病的风险，如果你已经患有2型糖尿病，也可以改善症状。

不确定如何启动这些程序?注册营养师或认证的糖尿病教育工作者可以根据这些原则帮助你计划饮食，并找出如何将健康饮食纳入你的预算和生活方式。

锻炼

没人要求你攀登珠穆朗玛峰，但如果你想战胜这种疾病，你必须行动起来!运动使你的细胞对胰岛素更加敏感，从而改善你的血糖水平——甚至每天绕着街区走一圈也有帮助。

此外，国家指南要求每周至少进行150分钟的适度运动(每天30分钟，每周5次)，所以即使你没有ii型糖尿病，你仍然需要起来活动活动。

口服药物

如果你患有2型糖尿病，你有机会通过锻炼和饮食来控制血糖。但你可以需要药物治疗,太。

有很多不同的药物可以帮助降低血糖——你的医生可能会根据你的具体情况，推荐一种或多种药物的组合。一些常见的第二类药物包括:

• 匹格列酮而且文迪雅(噻唑烷二酮类)降低循环脂肪浓度，提高对胰岛素的敏感性。

• Amaryl，Glucotrol而且Micronase(磺脲类),Prandin而且Starlix(meglitinide),Januvia而且Onglyza(DPP-4抑制剂)，触发胰腺产生更多胰岛素。

• Farxiga，Invokana,Jardiance(SGLT2抑制剂)增加肾脏可以从血液中去除的糖分量。

• Glyset而且Orecose(-葡萄糖苷酶抑制剂)减慢淀粉的消化和分解为葡萄糖，并调节小肠吸收多少葡萄糖。

• 二甲双胍(品牌名称为Glucophage, Glumetza, Fortamet, Riomet)减缓碳水化合物分解为糖，减少肝脏产生的葡萄糖量。

服用胰岛素

不是每个2型糖尿病患者都需要胰岛素，但有些人需要。服用它有几种不同的方法，最常见的方法是用注射器注射胰岛素，通常是在腹部、上臂、大腿或臀部。有些人发现使用注射“笔”更容易。

每天需要多次注射的人有时更喜欢戴在身上的胰岛素泵，它可以通过皮肤下的微小导管自动输送胰岛素。

检查血糖

有些2型糖尿病患者可能需要偶尔检查血糖，有些则需要一天多次。

大多数人使用家用血糖仪来测量。要使用它，你需要用专门的柳叶刀“笔”戳你的指尖，然后把血液滴到仪表上的测试条上。对于一些需要经常检查血糖水平的人来说，使用连续血糖监测仪(CGM)更有意义。CGM是一个植入你腹部、手臂或大腿皮下的微型传感器，它能定期检测体液中的葡萄糖水平，如果血糖水平过低，它就会向你发出警报。

验血

2型糖尿病患者应该每年进行2 - 4次糖化血红蛋白检测。如果水平上升，你的医生可能会决定改变你的药物，或鼓励你更加重视你的饮食和锻炼目标。

患有2型糖尿病

由于2型糖尿病、BMI和体育活动之间的联系，人们通常会错误地认为，患有这种疾病的人是自己导致了这种情况。

需要明确的是，吃太多的外卖或懒洋洋地躺在沙发上不会导致2型糖尿病。不健康的饮食和缺乏锻炼确实会增加患病风险，但还有其他因素在起作用。两个人可能超重，有强烈的家族史，久坐不动的生活方式，吃快餐——一个会得2型糖尿病，而另一个不会。2型糖尿病是一种复杂的疾病，有多种病因和(幸运的)解决方法。

真正的好消息是，许多解决方案都是你现在就可以开始做的事情。除了药物治疗，你还可以通过遵循地中海或植物性饮食，减少高糖食物的摄入，每周5天，每天抽出30分钟进行适度锻炼，大大提高减轻2型症状、过上充实快乐生活的几率。没有人说这是件容易的事，但患有2型糖尿病也不是件容易的事。现在就开始改变吧。你能行的。

见见我们的作者

阳光大海黄金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她撰写关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报道。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

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