心力衰竭患者的治疗进展

这心力衰竭的严重程度根据症状和心肌泵血能力（射血分数）的量度，按纽约心脏协会的课程进行评分。心力衰竭的最常见症状是增加疲劳，呼吸急促以及胃或脚踝肿胀。

你可以发展心力衰竭由于现有的心脏病，例如冠状动脉疾病或高血压，或由于削弱心脏的疾病，例如糖尿病或过量的酒精使用。

除了改变生活方式之外，治疗以最大程度地减少心力衰竭症状可以提高生活质量并降低死亡的风险。随着心脏的减弱，流体可能在肺部收集导致体重增加，躺下时呼吸困难以及咳嗽。通常，需要多种药物，有时甚至是装置或手术来减轻心脏和肺部的压力。利尿剂和降压药通常用于治疗这些Sypmtoms。

多余的液体 - 或水肿 - 为心脏，肺部和肾脏增加了更大的压力。利尿剂，喜欢速尿，可以消除症状，例如呼吸急促和缓慢的症状，但侵略性使用会导致钾失衡。脱水，口干和肌肉痉挛是高利尿剂的另一个副作用。钠和钾的定期实验室测量，以及在家中进行体重检查以监测流体水平，可帮助医生安全地调整药物剂量。

ACE抑制剂通常用于治疗高血压，还可以通过降低压力心脏并放松血管使血液流动更轻松的激素来帮助患有CHF的患者。同样，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）也放松血管无法忍受ACE抑制剂。使用降压药也降低了心脏病发作的风险。但是，两种药物类别都可以提高钾水平。ACE抑制剂会导致干性咳嗽和血管性水肿。

美国心脏病学院，美国心脏协会和心力衰竭学会为所有类型的心力衰竭维护治疗指南。在2017年，该准则更新了，以包括新的治疗类别：Neprilysin抑制剂。要批准的这类课程中的第一个是sacubitril，以瓦尔萨坦（Valsartan）的结合形式（一起）阿尼医学）。

Neprilysin抑制剂可促进体内清除钠和放松血管的体内酶；它们似乎比标准治疗（例如ACE抑制剂）更好地降低了CHF症状和心脏死亡。Arnis不能与ARB同时给予Arnis，您必须等待36个小时在停止ACE抑制剂和启动ARNI以避免血管性水肿之间。

当心脏开始失败时，心室和心房停止一起工作。心率太大或跳过节拍，或者肌肉的一部分会颤抖。CHF患者，即使在温和的阶段，有风险心室心律不齐就像纤颤一样，当心室摇动而不抽血和氧气不会到达身体的其他部位。有节奏问题的患者可能需要治疗以稳定心率，但是CHF患者的许多抗心律失常药物不安全。

当心脏肌肉需要重复甚至不断地提醒时，请序列播放，而药物还不够，不同设备可以提供帮助。两种类型的设备，起搏器和植入式心脏逆转除颤器（ICD），使卫生专业人员能够控制患者的心率和按需泵送能力 - 确切的何时发生心律不齐。

起搏器可能是临时的或永久的，内部或外部电池发生器以及皮肤下方的导线（电线）。这些导线发送电讯消息定期收缩心肌。反过来，除颤器提供两者低震动以重置不规则的心跳和更大的冲击，以应对危险的心室心律不齐。像起搏器一样，ICD使用电池并通向心脏，但是该设备位于胸部或腹部的皮肤下。

对于心律不齐和增加死亡率的患者，ICD是令人惊叹的工具，可在日常情况和运动中提供安心。插入该设备的手术被认为是微创的，而不是开放的胸部。但是，ICD并非没有风险：它们可能会不正确地造成冲击，并且在植入部位可能会感染。ICD在某些患者中使用，特别是那些没有其他心脏病的人，可能几乎没有死亡率。

患者的困惑和担忧也很普遍：焦虑和抑郁关于冲击感觉的高达40％至50％。很少有患者意识到该设备可以关闭，可能需要更换或可能影响寿命末讨论。心脏病专家是关于ICD问题的知识来源。如果您需要ICD，请带一个问题列表植入前后的约会以保持知情。

在等待ICD手术的患者中，或者拒绝或无法忍受ICD植入，需要外部除颤器。重置心脏的新选择以可穿戴状态填充了这个空白。2001年获得FDA的批准，外部除颤器背心安装在衣服下。电池组连接到腰部，并在舒适的既需符号中的心节奏中均匀，干燥的无粘性电极传感器。在给电击之前，背心会释放凝胶以正确进行冲击。

潜在的好处包括需要更换ICD电池时的连续覆盖范围。可穿戴除颤器已获得医疗补助和医疗保险服务中心的批准，为保险报销。但是，这项新技术仍然存在尚未解决的问题。例如，患者必须自己监测电池和凝胶释放功能，每次冲击后必须更换凝胶垫，并且遵守穿背心每天至少22个小时是可变的。

随着治疗CHF的药物和设备的进步，患者的寿命更长，症状较少。尽管如此，CHF护理还是复杂的，需要持续关注避免缓慢恶化症状或威胁生命的心律失常。特别是设备具有挑战性的理解并与之生活。如果您有CHF，您可以了解更多有关疾病生活，除颤器选项以及在该疾病中获得可打印的除颤器钱包卡的信息美国心脏协会网站。