您的前列腺扩大的治疗选择

前列腺是一个小腺，位于阴茎和膀胱之间，使精液的液体成为液体。当它扩大时，它会对膀胱和尿道施加压力，影响您需要撒尿的频率，并开始排尿困难，并完全清空膀胱。虽然通常不是严重的健康威胁（您并没有增加前列腺癌的风险），但不应忽略症状。BPH会导致尿路感染（UTI）和/或急性尿retention留（突然无法通过尿液，导致胃痛和膀胱肿胀）。未经治疗的BPH会导致膀胱和肾脏损伤。

专家并不完全知道导致前列腺扩大的是什么，但可能与激素有关。根据泌尿外科护理基金会的说法，随着男性年龄，睾丸激素水平自然降低，使雌激素比过去更突出。人们认为，较高的雌激素可能参与导致前列腺细胞生长。另一个理论：当睾丸激素下降时，另一种与前列腺发育相关的雄性激素，称为二氢睾丸激素（DHT）。无论哪种方式，衰老和BPH的家族史都会增加您的赔率。肥胖，缺乏体育锻炼和勃起功能障碍也是如此。

研究表明，有70％的BPH男性也患有勃起功能障碍（ED）。这并不意味着前列腺扩大会导致ED，反之亦然。根据日记中的报告，这只是意味着有关联欧洲泌尿科重点。更清晰的联系是某些BPH治疗会影响性功能。例如，某些BPH药物可能会导致射精，减少性欲或ED造成麻烦。外科手术可能会导致射精功能障碍和/或现有ED恶化。与其他治疗方法相比，手术治疗的性副作用更可能是永久性的。

患有BPH的男性接受药物治疗，微创疗法和/或手术。您的年龄，健康，前列腺大小，以及您所接受的所有治疗方法的不适。如果您的症状不会打扰您，您的文档可能会简单地监视情况。“当病情的严重性对您构成任何重大威胁时，这是合理的，”俄亥俄州克利夫兰诊所的Glickman泌尿科和肾脏研究所的泌尿科医师Brad Gill说。避免酒精，咖啡因，充血药和抗组胺药；定期锻炼；并且在睡前两个小时内避免液体可能会有所帮助。

吉尔博士说：“放松前列腺和膀胱肌肉的α封锁器是BPH的好起点。”Cardura（Doxazosin），Flomax（Tamsulosin），Rapaflo（Silodosin）和Uroxatral（Uzosin）最常用于缓解由较小至中度肿大的前列腺引起的症状。但是，“某些特定的前列腺形状或非常扩大的前列腺可能对药物的反应不佳，”吉尔博士说。“对于那些使用多种血压药物的人来说，这些通常不是理想的选择，因为α阻滞剂进一步降低了血压。”副作用可能包括头晕，疲劳和射精麻烦。

激素阻滞剂或单独或与Alpha阻滞剂一起使用的5-Alpha还原酶抑制剂（5-ARI）是另一种主要BPH处理。安大略省皇后大学医学院泌尿外科副主席罗伯特·西门子（Robert Siemens）说：“这种选择最适合具有较大前列腺的男性。”这些药物通过防止导致前列腺生长的激素变化来收缩前列腺。诸如Avodart（Dutasteride）和Proscar（Finasteride）等药物最多可能需要六个月的时间才能达到最大的收缩。副作用可能包括ED，减少性欲和逆行射精（精液进入膀胱时）。

2021年的报告泌尿外学杂志发现服用α阻滞剂的男性患心力衰竭的风险高22％。（在Alpha Blocker和5-ARI的组合中，这一比例跃升至16％，仅在5-Ari上，男性的风险增加了9％。）虽然这听起来很恐怖，但进行了研究的西门子博士指出，没有人指出should stop taking BPH medications based on the study’s results alone. “Our research highlights that urologists and primary care physicians should think about the cardiovascular health of their patients with an enlarged prostate—and take it into consideration when evaluating and managing symptoms."

ED药物（称为磷酸二酯酶5抑制剂）可用于代替其他BPH药物，有时甚至与其他BPH药物合并。吉尔博士解释说：“这些药物放松前列腺中的某些平滑肌，甚至可能是膀胱 - 更自由地驾驶尿液流过尿液。”对于经历了BPH和ED的男性，每日Cialis（Tadalafil）可能有助于这两种情况。与其他BPH药物一样，首先检查心脏健康是很明智的。Gill博士补充说：“ PDE5抑制剂绝不能用于服用硝酸盐以进行血压控制或硝酸甘油的胸痛。”

“在过去的五年中，治疗BPH的干预措施数量已增加。现在，有许多药物的绝佳替代品，可以将其视为治疗选择。”吉尔博士说。“这对于不愿服用每日药物的患者特别有用。”他补充说，BPH管理的最佳程序是由您的偏好，前列腺大小和配置以及泌尿科医生的专业知识确定的。“一些较新的办公室和手术室程序可以在保持射精的同时治疗BPH，传统上这是用任何BPH程序牺牲的。”

水蒸气疗法是一种微创疗法，可将水蒸气直接传递到前列腺，破坏组织。在没有全身麻醉的情况下进行的，这种一次性治疗可能需要三个月才能完全收缩前列腺。一个前列腺尿道提升是一种使用植入物移动组织以改善尿液流动的一次性治疗方法。加州大学圣地亚哥加州大学卫生局泌尿外科助理教授塞思·贝希斯（Seth Bechis）说，这是没有全身麻醉的。他补充说，有些男人可能最终需要重新启动药物或其他程序。

许多微创疗法依靠热来破坏前列腺组织，包括激光手术扎布前列腺组织，使尿液流动更好。这需要全身麻醉和导管一天或多天。经尿道微波疗法（TUMT）使用微波能量杀死前列腺内部的组织，而温度计则插入直肠中以检查过程中的温度。Bechis博士说：“这部分缓解了症状。”在特殊情况下，TUMT通常保留给前列腺较小的人，因为可能需要重新治疗。

根据美国泌尿外科协会的说法，侵入性手术治疗适用于中度至重度较低尿路症状，急性尿尿retention留和/或其他与BPH有关的并发症的男性。最常见的手术是前列腺（TURP）的尿道切除术Bechis博士指出，这被认为是“比较其他程序的黄金标准”。对于此过程，将照明范围插入尿道中，以去除阻塞尿液流动的组织。平均住院时间为一到两天。（勃起功能和连续性通常保留。）

但这不是全部。“整个前列腺通过经尿道手术删除”称为前列腺（HOLEP）的HOULMIUM激光壳Bechis博士指出，他补充说，总体上取得了出色的成果。为一个前列腺（TUIP）的尿道切口，切割膀胱颈和前列腺以放松膀胱开口，使尿液轻松流动。（Tuip对前列腺较小的男性最成功。）最后，对于非常扩大的前列腺（以及膀胱损坏时），切开一个切口，以在称为的过程中删除所有或部分前列腺前列腺切除术。需要全身麻醉。

总体而言，BPH症状在治疗后会改善，其副作用变化（取决于您选择的治疗类型）。好消息：大多数医疗保健提供者都同意，如果您能够在前列腺扩大前进行手术前进行勃起，那么您也可以在OP后进行勃起。展望未来，重要的是要知道，大约10％的接受TURP或TUIP治疗的男性需要在五年内进行其他手术。大约有2％的男性在同一时间范围内需要进行额外的手术。