心律不齐的治疗
心律不齐通过多种方式进行处理。在许多人中,药物有帮助,尽管这些药物可能会产生严重的副作用。电心扭转 - 对心脏的电刺激恢复正常节奏的施用 - 是克服心室纤颤的唯一方法,也可以用于治疗房颤。另外,越来越多的心律失常通过射频导管消融或植入的装置(例如起搏器或心脏扭曲器解体器)处理。
药物:β受体阻滞剂
药物习惯抑制异常活性心律不齐的位置或阻止异常电脉冲的传导。例如,可以通过减慢心室心率或试图使节奏恢复正常来治疗心房颤动。β受体阻滞剂,例如美托洛尔(Lopressor,Toprol XL)和普萘洛尔,以及钙通道阻滞剂,例如Diltiazem(Cardizem)和Verapamil(Calan),经常用于减慢心率。这些药物通过AV节点(心房和心室之间的继电器站)的电脉冲传导减慢,并减少心室对心房快速节奏的反应。
药物:抗心律失常
抗心律失常药物,例如ibutilide(Corvert),procainamide,sotalol(betapace,sorine),胺碘酮(Cordarone,nexterone,pacerone,pacerone),弗林卡因(Tambocor)(tambocor)和propafenone(rythmol)达到正常的节奏。这些抗心律失常的药物可能会产生潜在的严重不良影响,例如心动过缓(心率缓慢)和甲状腺功能减退症(甲状腺激素产生的缺乏)。
电心转换
当药物疗法患有心房颤动的人失败时,可能会尝试使用电心疗法将心律恢复正常。给药静脉镇静剂后,心脏会产生电击,可中断其电活动,并可能将其恢复到正常的节奏。
外部除颤器
电心疗法是唯一有效的心室纤颤治疗方法。现在,便携式自动化的外部除颤器可以在购物中心,体育场和机场等公共场所购买,救生电甲壳虫不仅可以由急诊人员提供,而且还可以由任何见证心脏骤停的人提供。在最近的一项研究中,在心脏骤停后,在紧急服务到达之前使用自动的外部除颤器几乎增加了生存期。
人工起搏器
人造起搏器是手术植入胸部的小型设备。从起搏器到心脏的引导提供了电刺激,以维持心动过缓或AV节点疾病的个体的心率。当心脏跳动太慢时,起搏器会发现问题并刺激心率达到正常水平。
可植入的心脏逆变器除颤器(ICD):第1部分
ICD可以停止威胁生命的心律失常。建议那些因心室纤颤而在心脏骤停,经历了其他威胁生命的心律不齐或患心室心律不齐的高风险的人,因为他们的心脏病发作严重地影响了心脏左心室的功能。
可植入的心脏逆变器除颤器(ICD):第2部分
ICD不断监视心脏的节奏。当它检测到危险的节奏时,它会产生电击,使心脏使其正常的节奏恢复正常。冲击可能令人震惊和痛苦,但不适仅持续很短的时间。ICD的植入通常需要在医院待两到三天,以便医生可以测试设备。大多数ICD还具有起搏器组件,因此可以使用单个设备来治疗患有多种心律失常类型的人。
射频导管消融:第1部分
这种消融类型是一种越来越流行的抑制起源于心房的心动过速的方法,例如房颤。有时还将消融用于心室心动过速。该技术的有效性很高(成功率高达90%),患有某些类型的心动过速。尽管可能发生出血或感染,但风险很小。
射频导管消融:第2部分
该过程需要一项电生理研究,以确定导致异常节奏的心脏区域。然后,随着患者的温度镇静,医生将导管插入(通常为腹股沟的静脉),并将其引导到心脏的部位,从而导致节奏扰动。然后使用通过导管尖端的加热电极传递的射频能量消融(破坏)异常组织。
Roger S. Blumenthal,医学博士,F.A.C.C.,F.A.H.A.,是约翰·霍普金斯·西卡隆(John Hopkins Ciccarone)心脏病预防中心的主任,心脏病学系医学教授,巴尔的摩约翰·霍普金斯大学医学院的首届肯尼思·杰伊·迪尔·波林心脏病学教授。他的主要临床和研究兴趣涉及对缺血性心脏病的最佳管理,冠状动脉粥样硬化的无创检测以及开发新策略以优化心血管疾病危险因素的管理。他是美国心脏协会国家发言人小组。Blumenthal博士是一位有成就的作家,与涉及心血管疾病和动脉粥样硬化管理的许多方面的社论合着了500多家原始研究文章,最先进的评论以及社论。Blumenthal博士在编辑委员会今天的心脏病学,,,,临床心脏病学,,,,《美国心脏日报》,以及美国心脏病学院扩展学习中心。他是教科书的主编预防性心脏病学:Braunwald心脏病的同伴和2015年ASPC预防性心脏病学手册。他担任美国心脏血管疾病预防心脏病学委员会的主席四年。Blumenthal博士担任美国心脏病学院/美国心脏协会委员会的联合主席,该委员会负责更新预防准则。修订后的胆固醇管理,生活方式和风险评估指南应在2017年初完成。