11专家对高胆固醇的见解

低密度脂蛋白-低密度脂蛋白纽约大学朗格尼心血管疾病预防中心主任、医学博士杰弗瑞·伯杰说，胆固醇是你听过太多的“坏”胆固醇。在你的血管中，过多的维生素d会导致一种叫做斑块的脂肪堆积，而斑块过多会增加你患心脏病或中风的风险。“有益”胆固醇或高密度脂蛋白(高密度脂蛋白)有助于将低密度脂蛋白运输到肝脏，作为废物清除。你的高密度脂蛋白越多，你的身体就越能清除你不需要的低密度脂蛋白。

伯杰博士说，理想情况下，女性良好的高密度脂蛋白胆固醇应该是60或更高，男性是50或更高。你的低密度脂蛋白胆固醇应该是100毫克/升或更低，以减少心血管事件的风险，如果你已经有心脏病，70毫克/升或更低。两者都是通过血液测试来测量的。尽管如此，当谈到高密度脂蛋白时，他说“人们过去认为高密度脂蛋白胆固醇的含量高意味着与过多的低密度脂蛋白胆固醇相关的风险降低了，但这是错误的。”这是因为家族史等其他因素也发挥了重要作用。

纽约布鲁克林心脏中心主任、医学博士Srinivas Kesanakurthy说:“构成威胁的不仅仅是你体内有益胆固醇与有害胆固醇的比例，而是你身体处理低密度脂蛋白的方式——这与你的生活方式和遗传背景有关。”如果你在其他方面健康状况良好，但低密度脂蛋白测试仍然偏高，他不会拉响警报，“只要你没有高血压或吸烟史等其他心血管风险”。如果你肥胖且有高血压家族史，他会鼓励你减肥、锻炼和健康饮食。

除了低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，你的医生还会在所谓的脂质测定板上测量你的甘油三酯。甘油三酯是血液中发现的一种脂肪，它们通常来自你从高碳水化合物食物中摄入的多余卡路里，你的身体不需要立即燃烧能量。当Tris水平逐渐上升时，它会增加斑块的形成。正常范围约为150毫克/分升。临界值为150 - 199毫克/分升。高浓度为200 ~ 499毫克/分升。非常高的是500毫克/分升或以上。

我们都听说过:“吃什么像什么!”Kesanakurthy博士对此表示赞同，他说，如果你的高密度脂蛋白水平较低，你可以通过摄入高纤维饮食——甚至喝一点葡萄酒(但女性每天不超过一杯，男性每天不超过两杯)来帮助提高它们。“吃沙拉!他建议，再加上健康的全谷物、蔬菜和瘦肉家禽。然后，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，它们存在于红肉、全脂牛奶和油炸食品中。如果摄入适度，葵花籽油和鲑鱼中的不饱和脂肪实际上可以帮助降低低密度脂蛋白。

你不必成为健身房的常客，但由美国心脏协会赞助的研究表明，每周只需150分钟的适度体育活动就可以通过降低LDL来促进心脏健康。哈佛医学院(Harvard Medical School)鼓励那些试图控制胆固醇的人考虑计算卡路里，并注意每顿饭摄入了多少脂肪。需要一些责任吗?看看这个医生批准的应用，MyFitnessPal分解成分，记录活动水平。

烟酸，或维生素B3，也被证明可以提高你的高密度脂蛋白水平。你可以从药店的非处方补充剂或你最喜欢的鸡肉、火鸡、金枪鱼和绿叶蔬菜中获得这种必要的营养。一个警告?烟酸补充剂有时会引起副作用，包括便秘、面部潮红和失眠，所以在开始服用之前一定要和医生沟通。

Kesanakurthy医生说，有时医生会给那些即使在养成了健康的生活习惯后LDL仍然偏高的人开一些药物。他汀类药物包括Crestor(瑞舒伐他汀)和Lipitor(阿托伐他汀)，都是最有效和最常见的降低ldl的药物。它们的工作原理是使肝脏中产生胆固醇的酶失效。他汀类药物也可以帮助你的身体重新吸收已经形成斑块的胆固醇。他汀类药物的副作用很少，但可能包括肌肉疼痛(称为肌痛)，所以要和医生谈谈，看看它们是否适合你。

Kesanakurthy博士说，你可能是3%到4%的高LDL胆固醇患者中的一员，他们不能耐受他汀类药物。如果这是你，你的医生可能会给你开non-statin药物，如Zetia(依折麦布)。这种药是一种吸收抑制剂，这意味着它能阻止小肠对坏胆固醇的吸收。2018年的一项研究表明，如果你能忍受的话，将他汀类药物与Zetia配用可以进一步减少25%的LDL产量。

根据哈佛医学院的说法，胆汁酸隔离剂，或者树脂与其他降胆固醇药物相比，它们的严重副作用更少，不过由于腹胀和便秘等令人不快的副作用，它们一直不太受欢迎。PCSK9抑制剂是一类新的药物，据伯杰博士说，“具有降低低密度脂蛋白的显著能力”。它们非常强大。”PCSK9是一种结合低密度脂蛋白受体的酶，防止低密度脂蛋白从肝脏中移除。PCSK9抑制剂可以阻止这种结合，使低密度脂蛋白作为废物被清除。

胆固醇水平对不同人的影响是不同的，而它们对你的影响与你的生活方式和遗传背景有很大关系。Kesanakurthy博士说，不健康的习惯可能和你的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白数字一样有意义。例如，如果你是一个终生吸烟者，或者你的家族有心血管病史，那么跟踪你的胆固醇水平就尤为重要。最重要的是吗?要记住的事实是，可能需要尝试一些药物和/或生活方式的改变，才能找出什么是最好的——什么是有效的!——你。然后坚持下去。你的心会感谢你的!