应对更年期后的阴道感染和阴道萎缩

巴尔的摩约翰霍普金斯湾景医疗中心妇产科主任Shari Lawson医学博士说，更年期雌激素水平下降经常会改变阴道的pH值平衡。正常的雌激素水平能使阴道保持酸性，但更年期妇女往往有一个更基本的环境。“某些细菌在更基本的条件下繁殖，所以有些绝经后的妇女更容易感染BV，”她说。由于更年期也会增加尿失禁的风险，罗森博士发现，使用护垫进行尿失禁的女性中有更多的酵母感染，这可能会减少氧气流动。

劳森博士说，如果你除了VA之外还有其他慢性疾病，尤其是无法控制的糖尿病，那么你更有可能患上酵母感染，不过这适用于任何年龄的女性，而不仅仅是更年期的女性。另一个增加你感染酵母的风险的因素是服用抗生素，比如当你有尿路感染时，医学博士艾米·帕克说，她是俄亥俄州克利夫兰诊所女性盆腔医学和重建外科的主任。“有时人们会陷入复发性尿路感染的循环，用抗生素治疗他们，然后他们会感染酵母。我经常看到这种情况，”她说。

劳森医生说，有时这两种情况的症状是相似的——阴道刺激或瘙痒、坐着不舒服、小便后灼烧感或性交疼痛。“自我诊断感染真的很难，除非你经常感染，”她说。朴医生指出，如果你用非处方药治疗酵母感染，但效果不佳，你绝对应该去看医生。劳森医生说，如果你有恶臭的分泌物，这与VA无关，可能是BV，所以这也值得去看医生。

劳森医生说，尿路感染患者在排尿时很可能会有强烈的灼痛，有些人排尿时会带血，或排尿后膀胱痉挛。尿路感染可能会让你感觉很糟糕，你会赶紧去找医生治疗，这是一件好事，因为感染可能会扩散到你的肾脏。对于阴道感染，帕克医生说，通常你的阴道或外阴都会受到刺激，可能还会发痒。对于BV，你会注意到一种恶臭的分泌物，而对于酵母感染，它会是一种厚的，白色的，无味的分泌物。

治疗酵母菌感染的药物有氟康唑(一种只有处方才能买到的药片)，还有乳膏、软膏、栓剂，以及咪康唑和特康唑等药片，这些都是非处方药和处方药。细菌性阴道病可用甲硝唑治疗，甲硝唑可口服或阴道凝胶;克林霉素，一种阴道药膏;或者口服替硝唑，都是处方药。相反，VA通常用激素疗法来替代导致症状的雌激素，润滑剂和保湿剂来减少阴道干燥，和/或扩张剂来扩大阴道。

如果你有糖尿病，确保它在控制之下，因为这会使你在复发性尿路感染和酵母感染的风险更高，朴医生说。她还建议不要使用刺激性强的肥皂和冲洗，因为这样可以同时清除好细菌和坏细菌。她说，如果你有尿失禁和尿失禁，穿棉质裆部的内衣，不要使用刺激性或有气味的垫片。劳森博士补充说，淋浴或沐浴时最好不要让水进入阴道，因为这也会扰乱阴道内细菌的平衡。

如果你的感染一直复发，你的医生可以尝试抑制治疗，朴医生说。对于BV，她说，在最初的治疗之后，你的医生可能会让你使用甲硝唑凝胶，每周1 - 2次，持续一段时间。对于复发性酵母菌感染，你的医生可能会在最初治疗后的几个月里每周给你开一颗氟康唑药片。劳森医生说，如果你有反复发作的酵母感染，你应该要求做一种叫做假丝酵母glabrata它对医生常用的抗真菌疗法有抗药性。

在这一点上,研究这似乎表明益生菌有助于平衡阴道环境，这可能有助于防止感染和治疗弗吉尼亚州．劳森医生建议她的病人每周至少吃三次普通的希腊酸奶、喝康普茶或服用益生菌片。她还指出，通过平衡阴道pH值，使用阴道雌激素可以帮助降低BV和复发性尿路感染的风险，所以你可能要询问你的医生的选择。

劳森博士说:“我认为大多数风险都与不适和瘙痒有关。”过度抓挠会导致皮肤撕裂，这可能会导致继发皮肤感染，这是一种痛苦的经历，尤其是在VA上面。“如果你有明显的症状，评估是很重要的，”她补充说，即使是简单的瘙痒也可能是与感染完全不同的迹象，比如早期皮肤癌。朴医生说，如果不治疗BV，如果你接触了被感染的性伴侣，可能会增加你获得性传播感染(STI)的风险。