战胜NMOSD慢性疼痛的10种方法

一种是神经性疼痛，神经在将信息从脊髓传递到身体其他部位时变得过度兴奋。巴尔的摩约翰霍普金斯医学院神经学助理教授伊莱亚斯·s·索蒂尔科斯医学博士解释说:“患者描述为一种麻刺感、灼烧感或电的感觉，这是自发的，或通过触摸或刺激皮肤产生的。”患有NMOSD的人也会经历痉挛，即肌肉收紧并抗拒拉伸。索蒂尔科斯医生说，另一种疼痛来源是强直性痉挛，这是持续几分钟的剧烈肌肉收缩。

“目前还没有针对NMOSD的特定止痛药，所以我们倾向于借鉴其他领域的药物，主要是抗癫痫药或抗抑郁药，”医学博士乔纳森·霍华德说，他是纽约市纽约大学朗格尼医学中心的神经学副教授，他经常向他的病人推荐一种叫做普瑞巴林(Lyrica)或加巴喷丁(Neurontin)的药物。弗拉纳根医生还使用Tegretol(卡马西平)治疗痉挛性和神经性疼痛。弗拉纳根博士解释说，这些抗癫痫药物通过影响脊髓中的神经冲动来减少过度活跃的神经信号。

医生还会开辛百达(度洛西汀)或埃拉维尔(阿米替林)等抗抑郁药来缓解神经性疼痛。弗拉纳根博士承认:“我们并不完全清楚它们是如何工作的。”他解释说，有一种理论认为，它们可以增加神经递质，即大脑和脊髓中的化学信使，从而减轻你的疼痛感。研究发现，与抗癫痫药一样，抗抑郁药并不总是对非精神分裂症患者有效(就像对多发性硬化症患者一样)，尽管三分之二的患者服用一种以上的药物。弗拉纳根博士说:“这种损伤更具破坏性，而且不能像多发性硬化症那样治愈。”

局部麻醉剂，如利多卡因(Lidoderm)贴片或非处方辣椒素(OTC Capzasin P)膏，可以阻止神经发出疼痛信号，从而缓解NMOSD带来的灼烧感和刺痛感。Sotirchos医生警告说:“利多卡因必须开处方，过度使用时要小心，特别是对有肝脏、肾脏或心脏问题的人，因为有些利多卡因会被皮肤吸收，并可能导致包括心律失常在内的副作用。”这是医生常用的一种药物不为神经性疼痛开处方?阿片类药物(可以理解)。

“肌肉僵硬可能是个大问题，”霍华德博士说。医生推荐的一种肌肉松弛剂是加洛芬(Gablofen)或利奥瑞尔(Lioresal，巴氯芬)，可以片剂(通常一天服用三次)或泵药，医生会将泵药永久植入你的体内。泵直接将药物输送到脊髓液中，如果口服药物不能缓解疼痛，这可能是一个很好的选择。“这种方法的副作用也更少，比如更少的镇静作用，而且你可以获得更高的剂量，”霍华德博士指出。

“我有一些病人觉得针灸对他们的疼痛有好处。当然，这不是永久性的，需要反复。但是，他补充说，目前还没有高质量、随机的临床试验来支持针灸或任何其他非药物治疗的使用。“然而，还有一些小型的观察性对照试验支持这些治疗的基本原理，以及临床经验，”他解释说。总结:针灸和其他非药物治疗已经为一些非重度精神分裂症患者带来了缓解，所以它们值得一试。

TENS设备通过电极将低电压电流传递到你的皮肤上，从而阻止神经向大脑传递疼痛信号，索蒂尔科斯说，一些患者已经注意到它的好处。扰频器疗法还使用一种设备，通过从最受伤害的区域发送混乱的电信号来重新训练大脑，使其感觉不到疼痛，用非疼痛脉冲代替疼痛脉冲。在一项研究中，NMOSD患者在10天的扰频器治疗后，他们的不适减少了一半。需要注意的是:这必须由诊所里受过训练的治疗师来做，而且这种方法并不普遍。

Sotirchos博士说:“我们一直鼓励保持积极的运动，并认为它可能有助于缓解疼痛，所以参与物理治疗和锻炼肯定是我们建议的首要事项之一。”温和的运动如瑜伽或太极可以拉伸僵硬的肌肉，帮助控制疼痛。弗拉纳根博士解释说，当脊髓损伤限制了你的行动能力时，物理治疗师可以教你如何运动以避免磨损。Sotirchos博士补充道，物理治疗在NMOSD发作后特别有用，可以加速恢复。

弗拉纳根博士解释说，这类项目通常持续数周，使用各种方法来改善和控制疼痛。医生可能会给你开不同的药物(比如抗癫痫药或其他类型的抗抑郁药)，也会从认知行为和正念中学习技能，帮助你应对——甚至重塑或接受疼痛。大多数大医院都有。弗拉纳根医生说，它们适用于任何患有慢性疼痛的人，但它们所教授的技术似乎也适用于NMOSD患者。

弗拉纳根博士说:“CBD油可以帮助患者缓解痉挛和僵硬。”他补充说，CBD油已经被批准用于多发性硬化症患者。“再一次地，这总是一个尝试和错误。如果有帮助，他们就可以继续使用。”也就是说，Sotirchos医生的一些病人报告说，CBD产品改善了他们的痉挛和神经性疼痛。另一种可能?医用大麻(如果在你住的地方合法的话)。但Sotirchos博士指出，长期使用可能会导致认知障碍和疲劳。

刚刚批准的药物，如Enspryng (satralizumab)、Soliris (eculizumab)和Uplizna (inebilizumab)的目标是防止疾病发作——至少从临床试验数据来看，它们在这方面做得很好。弗拉纳根说，每次复发都会带来更大的残疾和疼痛，所以如果你能避免未来再次发作，就能降低每次复发带来更多疼痛的风险。犹他大学的研究人员也发现:与非复发的NMOSD患者相比，那些复发的患者服用了更多的药物，包括止痛药，并且在复发90天后增加了他们的使用量。