接受眼部注射

位于奥罗拉的科罗拉多大学医学院玻璃体视网膜疾病和外科助理教授Frank S. Siringo医学博士说，湿性黄斑变性是最先进的黄斑变性形式之一。同样，这是一种与年龄有关的疾病，但其他风险因素包括有家族病史、高血压和吸烟，西林戈博士说。大约10%的人被诊断为早期AMD(通常称为干性AMD)，如果不及时治疗，这种情况会导致视力丧失。

随着干性AMD对眼睛的损害越来越严重，一种叫做血管内皮生长因子(VEGF)的分子水平会增加。所有这些额外的VEGF会导致视网膜后面的眼睛后部生长异常血管。

“我们讨厌那些不正常的血管，因为不像正常的血管，它们不稳定，而且它们有渗出液体或血液的倾向，”蒂姆·默里医学博士解释说，他是佛罗里达州迈阿密的视网膜专家和美国视网膜专家协会的主席。“而这种渗漏会损害视觉功能。”你猜对了，液体就是制造AMD由“干”转“湿”。

这些被称为抗vegf的药物“在消除血管渗漏和保护眼睛视力方面有巨大的效果，”默里医生说。但Siringo博士说，抗vegf的区别在于它们潜在的改善视力的能力。“它们已经成为治疗湿性AMD的黄金标准，”他补充道。目前可用的:

• 阿瓦斯丁(贝伐单抗)
• Beovu (brolucizumab)
• Eylea (aflibercept)
• Lucentis(初)

缺点(除了刺眼的部分)是这些都不是一次性的治疗。你需要定期服用，这样视力就不会恶化。

我们有你需要的所有信息，所以你确切地知道会发生什么。这里是最重要的部分:默里医生说，从注射前检查到注射过程本身，整个过程大约需要60到90分钟，但其中只有一小部分时间涉及到针头!

有些医生会在单独的预约时间进行这种检查，而Murray医生则会在同一天进行这两项检查。如果你很紧张，马上做所有的事情可以让你快点结束，所以问问你的医生是否有这个选择。

默里医生说，检查部分包括几个步骤。通常情况下，你会在眼睛里滴一滴麻醉剂，你的眼睛会被放大并拍照，你的眼压也会被检查。你还将进行光学相干断层扫描(OCT)测试，这可以让你的医生看到黄斑(视网膜的中心部分)的微观视图，让他跟踪进展。

注射的准备工作通常包括一个眼睑窥镜——基本上就是一小块金属或塑料，可以让眼睑张开。默里医生说，这是许多病人最后最讨厌的部分，而不是注射本身。

在开刀之前，再给你滴一滴麻醉剂，让你的眼睛感到疼痛。默里医生说，但要知道，滴眼液不会让你完全麻木，无法触摸，所以在放置窥镜时，你仍然会感到眼睛受到压力。最后，你的医生会使用另一种粘稠凝胶的麻醉剂。

这是患者经常发现的比注射更麻烦的另一个过程:用优碘消毒眼睛。

“[Betadine]是一种棕色液体，用于手术前准备，”默里医生说。“它刺激眼睛，因为它的功能是杀死船上的任何细菌，而且它被证明是降低感染风险的唯一最重要的东西。”

西林戈医生说，你的眼睑或睫毛也可以用优碘清洁，尤其是在没有使用眼睑窥镜的情况下。

好吧，就是这样:你的医生会把椅子向后倾斜，以防止头部移动，还可能会在你的眼睛上放一个软棉签来稳定它，西林戈医生说。然后他或她插入一根非常细的针，将抗vegf药物注射到眼睛里——这只需要“不到5秒钟”，默里医生说。

西林戈医生说，人们对整个注射过程最普遍的担忧之一是注射是否疼痛。西林戈医生说:“大多数患者都能感受到药物进入眼睛时的压力，而且经常会感到快速的捏痛。”“很少有病人会感到疼痛。”

用生理盐水冲洗眼睛(拜拜，碘碘)，取出镜，然后你被送到候诊室——可能还带着一个冰袋。因为注射会立即增加眼压，你的医生会在让你回家前确保眼压在正常水平。

西林戈医生说，在手术后的两天里，医生会告诉你不要去游泳池、热水浴缸，也不要把多余的自来水溅到眼睛里。你也可能会在术后一周内看到眼白部分发红，但要知道这与麻醉剂有关，而不是威胁视力的并发症。

默里医生建议:“确保你有一个经过认证的眼科医生。”“对我来说，第二个最低要求是他们是三大(视网膜专家)协会之一:ASRS、视网膜协会或黄斑学会。”他说，检查这两个选项，你就可以放心，你得到的是高质量的护理。你可以在网上搜索你所在地区合格的视网膜专家曾经的网站．

“去年在美国进行了超过200万例玻璃体内抗vegf注射，所以这对视网膜专家来说是一个非常舒适的手术，”Siringo医生保证道。

默里医生说，如果你感到极度焦虑，你可以考虑在注射前服用抗焦虑药物。和你的医生谈谈，确保他们确切地知道你打算吃什么。此外，他说，在医用大麻合法的州，如果有处方，一些患者可能会考虑使用这种药物，或者尝试CBD产品，以帮助缓解他们的紧张情绪。再次强调:一定要先和你的医生谈谈。

你可能不想在眼睛注射后开车，如果你同时做了两只眼睛的手术，你的医生办公室可能不会让你这么做。所以带一个朋友或家人一起去打针是很有帮助的。他们不仅可以开车送你回家，还可以在候诊室为你提供情感支持，帮助你摆脱即将发生的事情。

在第一次注射后，你可能会感觉好多了，因为你知道接下来会发生什么(默里医生说，平均每六周一次)。

还有一个好消息:最新的抗vegf药物Beovu刚刚被FDA批准每三个月使用一次(在最初的三次“加载”剂量后)，默里博士说，更多的选择可能即将出现。是的，这意味着更少的注射!

默里医生说:“1991年(当我开始行医时)，每个患有湿性黄斑变性的人最终都会失明。”“现在，85%到90%的人会保持或改善他们开始时的视力。这真是一个激动人心的时刻。”