医生从未教你的关于胰岛素的9件事

医生开多少胰岛素取决于几个因素，纽约大学格罗斯曼医学院医学系内分泌学家和临床助理教授Akankasha Goyal医学博士说。首先，它是基于体重的:常见的剂量可能是每公斤体重0.2个单位。你的医生还会考虑你的血红蛋白AC1和血糖水平有多高，你是否服用了额外的药物，以及你的肾脏和肝脏功能。这不是一门精确的科学，所以每天在家至少检查两次血糖。你的医生可以在一两周后重新评估你的水平。

戈亚尔博士说，这是一个常见的误解，认为你的身体将依赖于胰岛素。“你不会对它上瘾，”她坚持说。“这是一种有机的、自然的物质。”事实上，随着饮食和减肥，你所需的胰岛素量可能会减少，你的身体可能会对你自然产生的胰岛素变得更加敏感，在某些情况下，完全不需要它。但是注射的胰岛素只能弥补胰腺无法自然分泌的胰岛素。随着时间的推移，你的身体不会渴求更多的可注射胰岛素。

胰腺对摄入的碳水化合物量有反应，但它也对压力和其他东西有反应，纽约石溪医院糖尿病护理的医学主任约书亚·d·米勒博士说。目标是确保你摄入的碳水化合物是由胰岛素控制的，这可以通过血糖监测、选择复杂的碳水化合物(全谷物、蔬菜)和控制份量来确保。他说，如果你想在周五晚上偶尔吃几片披萨，你可以这样做，但“你可能需要服用短效胰岛素来弥补这顿饭。”

“我遇到过一些病人，他们做的一切都很正确，但他们的数量对胰岛素的反应并不好，”米勒博士说。他说:“这是因为他们没有被教过旋转注射位置。”他解释说，当你反复向同一区域注射胰岛素时，皮肤下就会形成疤痕，身体就无法吸收胰岛素。“我们告诉患者，只要皮肤下有一点脂肪，就可以轮换不同的部位。”

碳水化合物和胰岛素的错误组合会导致低血糖，也就是低血糖症。知道如何治疗是很重要的。戈亚尔医生说，如果你出现了嗜睡、出汗、颤抖等症状，用监测设备检查血糖水平。如果低于60或70毫克/分升，那就吃一汤匙软糖或4盎司果汁。然后在15分钟内重新检查你的关卡。如果你的号码在第二轮测试后没有反应，那就打电话给你的医生——这可能是严重低血糖的迹象。

如果你在使用基础胰岛素，长效型胰岛素，通常每天服用一到两次，你的内分泌学家可能会将其与胰高血糖素样肽(GLP-1)受体激动剂配对，这是一类模拟激素的药物，可以在进食后刺激胰岛素的产生。研究表明，与在用餐时间使用基础胰岛素相比，GLP-1受体可以产生类似甚至更好的降低糖化血红蛋白水平和降低低血糖的风险。“glp -1[可以]帮助调节食欲，让人们在用餐时间不用注射胰岛素，”巴尔的摩约翰·霍普金斯糖尿病中心主任托马斯·唐纳博士说。

一个研究信发表在《美国医学会杂志》仅在过去的十年里，胰岛素的成本就增长了两倍，而每张处方的自费费用也翻了一番。每瓶的价格在175美元到300美元之间，许多患者一个月需要多瓶。该论文称，价格上涨导致许多需要这种药物的人减少使用或完全不使用，这导致血糖水平控制不力。米勒博士指出，美国国会目前正在审议一系列降低胰岛素成本的法案。如果你还在努力支付你的费用，和你的医生谈谈你的选择。

首先，要知道胰岛素泵，它允许快速作用的葡萄糖持续流动，是1型糖尿病患者更常见的设备。在T2D中，你的胰腺至少会产生一些葡萄糖。许多人认为这是一种更简单的选择，可以让注射胰岛素变得不那么容易，但米勒博士说，事情并没有那么简单。他说:“我有一些病人，他们来办公室的时候，期待着用抽气泵打个响指就能治好他们的糖尿病，但抽气泵需要大量的工作、努力和有关糖尿病的知识。”

胰岛素不是终身监禁。戈雅博士解释说，在某些情况下，这是一种权宜之计，可以防止你的疾病发展到损害其他器官的地步。戈亚尔博士说，通过改变饮食习惯，比如减少精制碳水化合物(一种使血糖飙升的含糖、淀粉的物质)的摄入，并进行日常活动，你甚至可能完全摆脱对胰岛素的依赖。