关于葡萄膜黑色素瘤你需要知道什么

葡萄膜黑色素瘤是一种主要的癌症，意思是它从眼睛开始。其他癌症可以从其他地方开始(如乳房和肺部)，然后扩散到眼睛——这些被称为眼睛二次眼部癌症因为它们是已经转移的其他癌症类型。“几乎总是，当我们在眼睛中看到黑色素瘤时，我们几乎可以肯定它是从眼睛中开始的，然后转移到其他地方，而不是反过来。”美国眼科学会临床发言人、印第安纳大学医学院眼科系副教授Raj Maturi博士解释道。

就像我们说的，这是一种罕见的癌症。在2020年的美国，估计有3400名成年人——1890名男性和1510名女性——将被诊断为原发性眼癌，其中大部分是葡萄膜黑色素瘤(其他类型的眼癌包括)非霍奇金淋巴瘤在成人和视网膜母细胞瘤在儿童)。美国癌症协会估计，其中390人将死于眼癌(我们知道，这很可怕)，所以早期检测很重要，新的治疗方法可能会给那些癌症已经扩散到全身的人带来希望，马图里博士说。

而葡萄膜黑色素瘤皮肤的(皮肤)黑色素瘤有一个共同的名字，并由此发展而来黑色素细胞根据国家罕见疾病组织(National Organization for Rare diseases)的说法，它们在生物学和遗传学上都是非常不同的疾病。皮肤黑色素瘤要常见得多，2020年美国估计有100350个新病例，十分之九的黑色素瘤起源于皮肤。

眼黑色素瘤通常开始于葡萄膜/葡萄膜眼睛的三层中间。葡萄膜有三个部分，其中任何一个都可能发展成黑色素瘤:葡萄膜虹膜(眼睛黑色瞳孔周围的颜色部分)，脉络(充满血管的色素组织，为眼睛提供氧气和营养)睫状体(改变瞳孔大小和晶状体形状的肌肉纤维)。脉络膜黑色素瘤(称为脉络膜黑色素瘤)是最常见的，占葡萄膜黑色素瘤的85%。

我们在看你，黑素细胞。这些细胞通常是良性的，它们会聚集在你的眼睛里，形成痣或雀斑。虹膜上(甚至皮肤上)的痣和雀斑会增加你患葡萄膜黑色素瘤的风险，乔治亚州奥古斯塔市大学附属医院乔治亚癌症中心的肿瘤学家兼临床医学助理教授gerame H. Ajebo博士说。我们不知道是什么导致这些细胞变成恶性的。“眼睛里的雀斑很常见，就像我们身体上的雀斑一样，”Maturi博士解释道。但就像你皮肤上的雀斑一样，你眼睛上的雀斑也会癌变。

阿耶博说，除了痣和雀斑，白皙的皮肤和浅色的眼睛也是眼部黑色素瘤的常见风险因素。年龄是另一个因素(55岁是诊断时的平均年龄)，种族也是，白种人比黑人和西班牙人患病风险更高。有晒伤倾向是另一个原因。还有一些是罕见的遗传疾病眼/ oculodermal melanocytosis这种情况的终生风险约为400分之一的葡萄膜黑色素瘤。“这种情况的患者应该定期进行眼科检查，以排除葡萄膜黑色素瘤，”Ajebo博士指出。

虽然葡萄膜黑色素瘤的许多危险因素超出了你的控制范围，但你可以遵循美国眼科学会的健康眼科检查指南，尽早发现眼癌。你应该看到眼科医生与验光师和验光师不同的医学或骨科医生，20多岁做一次眼科检查，30多岁做两次。比呢?马上预约。如果你有眼部疾病的家族史，或正在跟踪的眼疾，你可能需要更经常去。

问题是:葡萄膜黑色素瘤可以没有症状。阿耶博博士说，这通常是在例行眼科检查时发现的。大约有一半的患者出现以下症状:闪光:你看到闪光的地方，没有明显的闪光在你的环境。飞蚊症:这些斑点在你的视野中来来去去。视野缺陷:包括你视野中的盲点。变化:瞳孔的大小或形状，以及眼睛在眼窝中的位置。这些症状并不是葡萄膜黑色素瘤独有的，所以如果你担心的话，去看眼科医生吧。

阿杰博博士解释说，医生经常使用特殊的非侵入性技术发现葡萄膜黑色素瘤，比如在麻醉滴眼液后使用超声波。只有5%或更少的病例需要诊断活检来确认。确诊后，进一步的检测确定癌症是否扩散，或转移。Maturi博士说，如果葡萄膜黑色素瘤扩散，它最有可能进入肝脏(在80%的病例中)，这可以通过实验室测试和/或MRI/PET肝脏扫描来检测你的肝酶水平。

的5年相对生存率(意思是诊断后5年存活的人的百分比)如果癌症没有扩散，眼黑色素瘤为85%，如果扩散到周围组织或器官和/或区域淋巴结，则为71%。如果扩散到身体的其他部位，5年生存率将下降到13%，但在这个阶段只有2%到3%的原发性眼癌被诊断出来。专家说，一个亮点是，更早的检测和新的治疗方案可以提高生存率。

一种有效的治疗方法是放射性斑块近距离放射疗法根据一项关键的研究，协作性眼黑色素瘤研究(COMS)。在你的眼睛上放置一个斑大约一周，释放出辐射，“融化”葡萄膜黑色素瘤。“在绝大多数情况下，我们能做的一件事就是拯救眼睛，”Maturi博士说。你的视力是否会下降取决于黑色素瘤的大小。手术切除你的眼睛，叫摘出术它曾经很常见，但是放射治疗已经减少了它的使用。大肿瘤仍然需要摘除，但现在有了额外的治疗选择，比如外线束放射，带电粒子治疗,伽玛刀放射治疗。

在过去的十年里，免疫疗法的突破改变了皮肤黑色素瘤的治疗方式。但是，由于眼部黑色素瘤和皮肤黑色素瘤在生物学上并不是同一种癌症，因此找到对两者都有效的新疗法是一个挑战。一种被批准用于晚期皮肤黑色素瘤的人单克隆抗体在治疗葡萄膜黑色素瘤方面显示出希望。然而，2019年的一篇文章指出，大多数这些新药物对葡萄膜黑色素瘤“活性非常有限”血液学与肿瘤学临床进展报告。阿耶博说，还需要进行更多的研究，让临床试验成为找到有效治疗方法的关键部分。

葡萄膜黑色素瘤通常由普通眼科医生诊断。葡萄膜常被视网膜专家马图里博士说，所以你很可能会被转到医院。视网膜专家通常与放射肿瘤学家进行放射性斑块近距离放射治疗。如果你需要摘除，一个oculoplastic外科医生通常会移除眼睛，然后给你戴上假眼，或人造眼睛。

事情是这样的:如果你对早期葡萄膜黑色素瘤(睫状体和脉络膜黑色素瘤有1-4个阶段，但对虹膜黑色素瘤没有分期)的治疗有效，你仍然有50%的转移风险。虽然这在一段时间内可能不会发生:“转移的出现可能会被推迟很长一段时间，这意味着需要长期监测，以发现晚期复发，”Ajebo博士说。所以你的眼科医生应该终生跟踪你，Maturi医生说。你的医生也会继续监测你的肝脏检查结果，以确保癌细胞没有扩散。