PsO对药物无效的8个原因

没有唯一的方法处理算法．第一道防线通常是局部治疗，包括皮质类固醇、维生素D类似物、类维生素a和水杨酸治疗。另一种选择是口服药物，旨在抑制炎症和使过度活跃的皮肤细胞生成正常化。你的皮肤科医生可能还会建议你进行光疗，即受影响的皮肤暴露在紫外线B射线(UVB)下。免疫抑制剂和生物制剂瞄准了引起炎症的免疫反应。虽然这些通常是为严重病例保留的，但你的医生应该根据你的疾病负担来治疗，这意味着你的PsO对你的日常生活有多大的影响。

寒冷的天气是pso的一个很大的触发器，以至于你通常的药物可能需要加强。干燥、寒冷的空气会蒸发皮肤中的水分，使斑块破裂、出血，更容易感染。另一个关键因素是:冬天日照少，中波紫外线可以帮助缓解症状。“有时候，在寒冷干燥的气候条件下，一年中其他时间足够的药物是不够的，”马里兰州哥伦比亚市的皮肤科医生、医学博士Chesahna Kindred说，“我们经常不得不在冬季提高药物水平。”

压力不会导致牛皮癣，但会使它更糟。在发表于英国皮肤病学杂志在美国，46%的银屑病患者注意到他们的压力水平和他们的PsO之间有联系，54%的人回忆起PsO爆发前的压力事件。罪魁祸首可能是应激激素，如皮质醇，它会在你的系统中引发炎症级联反应。如果你的压力水平上升，你可能需要更强的药物来补偿。此外，练习压力管理技巧，如冥想、瑜伽(或其他形式的锻炼)可以帮助抑制你皮肤上的战斗或逃跑反应。

如果你的医生最近为一种不相关的疾病开了一种新药，它可能不适合你的PsO。某些药物可能会使你的牛皮癣恶化，或者使你更难控制。纽约Success湖诺斯威尔健康系统的皮肤科医生Karan Lal博士说:“这是治疗高血压的β受体阻滞剂的常见现象。”例如，受体阻滞剂心得安(心得安)已被证明会使25-30%的银屑病患者的症状恶化。你的皮肤科医生可以帮助你找到一种不同的药物，它不太可能与你的其他药物治疗相互作用。

你和你的局部可的松药膏一直都很好，直到有一天，它莫名其妙地不再起作用了。医学术语是急速免疫法或者对你经常使用的药物的敏感性降低。“虽然不常见，但有时使用相同的可的松乳膏只会让它停止工作，”金德雷德博士说。换一种不同的可的松乳膏通常会帮助你再次看到改善。“这是我们喜欢保存最有效的可的松乳膏用于严重发作的原因之一。”

如果你的皮肤科医生给你开了一种针对炎症过程中关键蛋白质的生物药物，你就有可能产生抗体。“这意味着你的身体已经识别出这种药物是外来的，并将其中和，认为它无效，”拉尔博士说。adalimumab (Tremfya)、英夫利昔单抗(Remicade)和ustekinumab (Stelara)更常见。拉尔在这些病人身上并不常见，但有一个系统综述发表于这件事英国皮肤病学杂志在45%的患者中发现了抗药物抗体。幸运的是，你的医生可以为你提供新的药物。

我们不是在评判，但是几磅的超重可以决定你的PsO药物是否有效。拉尔博士说，某些药物——比如生物药物乌斯特金单抗(Stelara)——是依赖于体重的。他说:“如果你没有按照症状来治疗，你可能得不到应有的治疗。”如果你的体重上升了，就应该告诉你的医生，让他们重新评估你的剂量。肥胖也是众所周知的牛皮癣的危险因素。所以，除了药物剂量，体重的任何增加都可能导致新的发作。

拉尔博士说，如果你的斑块比平均水平更厚，单靠局部类固醇可能不足以清除它们。有时医生联合局部用类维生素a或水杨酸乳膏帮助类固醇穿透较厚的斑块。类维生素a通过加速细胞更替而起作用，因此那些死亡的表面细胞脱落得更快。水杨酸能溶解细胞间胶，这种胶能固定死皮细胞，使其脱落。任何一种方法都有助于更快地软化并最终使厚斑块变薄。

有时潜在的过敏是为什么你的PsO药物不能像它应该的那样工作，导致你的条件高原或恶化。拉尔博士举例说，一些患者对某些局部类固醇(如强的松)过敏，并患上接触性皮炎。有时是局部药膏中的一种成分引起过敏，比如丙二醇(一种有助于治疗渗透到皮肤的成分)。一旦你和你的医生能确定你的过敏原，你就能找到不含过敏原的有效治疗方法。

当你患牛皮癣时，你想要尽快控制它。我们得到它。但即使是最积极的治疗也不会在一夜之间奏效。金德雷德医生告诉她的病人至少要坚持三个月。如果您在这一点上没有看到改善，那么是时候尝试一个新的选择了。同样重要的是:生活方式的改变。金德雷德说，如果你吸烟，那就戒烟。研究发现，吸烟会增加微粒群损伤的严重程度，降低你对治疗的敏感性。金德雷德博士补充道:当你对你的健康做了正确的事(别忘了还有饮食和锻炼)，你对你的皮肤做了正确的事。